2) уровень пепсиногена 1 выше 25 мкг/л
3) уровень пепсиногена 2 ниже 25 мкг/л
4) выявление антител Ig G к Н.pylori
Атрофический гастит в серологической диагностике оценивают по изменению соотношения пепсиногена I к пепсиногену II. Пепсиноген I преимущественно синтезируется главными клетками тела и дна желудка, тогда как пепсиноген II образуется также в антральном отделе и проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки. При атрофии желез тела желудка продукция пепсиногена I снижается, поэтому отношение PG I/PG II становится менее 3, что и является указанным критерием.
Наиболее характерна такая серологическая картина для атрофии слизистой оболочки тела желудка, включая аутоиммунный гастрит. Абсолютный уровень пепсиногена I обычно снижен, а пепсиногена II может оставаться нормальным или повышаться при активном воспалении, вследствие чего диагностически важным становится именно их соотношение. Референсные пороги могут несколько различаться в зависимости от используемой тест-системы, поэтому результаты интерпретируют совместно с гастрином-17, антителами и клиническими данными.
Повышенный или сохранённый уровень пепсиногена I не соответствует типичной картине атрофии тела желудка, а низкий пепсиноген II сам по себе не является диагностическим критерием. Антитела IgG к H. pylori свидетельствуют об инфицировании или ранее перенесённой инфекции, но не позволяют подтвердить наличие атрофии и не отражают её локализацию или выраженность.
| Показатель | Типичная интерпретация |
|---|---|
| Пепсиноген I | Снижается при атрофии желез тела и дна желудка; особенно информативен в сочетании с уменьшением соотношения PG I/PG II. |
| Пепсиноген II | Может повышаться при воспалении, включая активную инфекцию H. pylori; изолированное снижение диагностически мало специфично. |
| Соотношение PG I/PG II менее 3 | Серологический признак атрофии преимущественно тела желудка; оценивается с учётом абсолютного уровня PG I и порогов конкретной лаборатории. |
| Гастрин-17 | При атрофии тела желудка и гипо-/ахлоргидрии обычно повышается; при выраженной атрофии антрального отдела может снижаться. |
| Антитела к H. pylori IgG | Подтверждают иммунологический контакт с инфекцией, но не различают активную и ранее перенесённую инфекцию и не доказывают атрофию. |
| Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору | Поддерживают аутоиммунную природу гастрита; могут выявляться до развития выраженной атрофии и дефицита витамина B12. |
| Эндоскопия с биопсией | Необходима для подтверждения атрофии, оценки кишечной метаплазии, дисплазии и стадирования по системам OLGA/OLGIM. |
Гастропанель имеет скрининговое и ориентирующее значение и не заменяет морфологическое исследование биоптатов желудка. При подозрении на атрофический гастрит оценивают также общий анализ крови, концентрации витамина B12, железа и ферритина. Подтверждение аутоиммунного варианта важно для своевременного выявления пернициозной анемии и других аутоиммунных заболеваний.