2) Гистамин
3) Эуфиллин
4) Атропин (+)
Атропин не является стимулятором желудочной секреции, поскольку блокирует мускариновые холинорецепторы, преимущественно M3-типа, на париетальных клетках и других эффекторных структурах желудка. В результате ослабляется влияние ацетилхолина, выделяемого постганглионарными волокнами блуждающего нерва, снижаются секреция соляной кислоты и пепсиногена, а также моторика желудка. Антихолинергический эффект может сопровождаться сухостью во рту, тахикардией и снижением тонуса гладкой мускулатуры.
Гистамин непосредственно активирует H2-рецепторы париетальных клеток и через повышение внутриклеточной концентрации цАМФ вызывает выраженную секрецию соляной кислоты; поэтому он используется как фармакологический стимулятор при исследовании кислотообразующей функции желудка. Кофеин и эуфиллин, относящиеся к метилксантинам, способствуют усилению секреции преимущественно за счёт ингибирования фосфодиэстеразы, накопления цАМФ и функционального потенцирования секреторного ответа. Таким образом, атропин действует противоположно перечисленным веществам и относится к ингибиторам, а не к стимуляторам желудочной секреции.
| Вещество | Основная мишень или механизм | Влияние на желудочную секрецию | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Гистамин | Активация H2-рецепторов париетальных клеток, повышение цАМФ | Выраженное усиление секреции соляной кислоты | Фармакологическая стимуляция при исследовании кислотообразующей функции |
| Кофеин | Ингибирование фосфодиэстеразы, антагонизм аденозиновых рецепторов, повышение цАМФ | Стимуляция желудочной секреции, обычно менее специфичная, чем при действии гистамина | Может усиливать диспепсические и рефлюксные симптомы |
| Эуфиллин (аминофиллин) | Мethylксантиновое действие, преимущественно ингибирование фосфодиэстеразы | Способствует усилению секреторного ответа | Учитывается как потенциальный фактор раздражения желудка и повышения кислотопродукции |
| Атропин | Блокада мускариновых рецепторов и вагусного холинергического влияния | Снижение базальной и стимулированной секреции, особенно холинергического компонента | Может искажать результаты секреторных проб; относится к антихолинергическим ингибиторам |
| Ацетилхолин | Активация M3-рецепторов париетальных клеток и стимуляция высвобождения гастрина | Усиление секреции соляной кислоты и пепсиногена | Физиологический медиатор вагусной стимуляции желудка |
Секреция соляной кислоты регулируется холинергическими, гастриновыми и гистаминергическими механизмами, которые взаимно потенцируют друг друга. Атропин преимущественно подавляет холинергическую составляющую, поэтому его применение перед исследованием желудочной секреции может привести к занижению показателей. Наиболее специфичным стимулятором париетальных клеток считается гистамин, тогда как метилксантины оказывают менее направленное стимулирующее действие. Следовательно, фармакологическая принадлежность атропина к блокаторам мускариновых рецепторов определяет правильность выбранного ответа.