2) блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов
3) блокаторов протонового насоса (+)
4) адреноблокаторов
Омепразол относится к ингибиторам протонной помпы (ИПП), которые подавляют конечный этап образования соляной кислоты в желудке. Препарат является липофильным пролекарством: после поступления в кислую среду секреторных канальцев париетальных клеток он активируется и необратимо блокирует фермент H+/K+-АТФазу, обеспечивающий обмен ионов водорода на ионы калия. В результате снижается как базальная, так и стимулированная секреция кислоты, независимо от того, каким медиатором она вызвана.
Ингибирование протонной помпы является механизмом действия, отличающим омепразол от антагонистов H2-рецепторов, которые конкурентно препятствуют действию гистамина на париетальные клетки. H1-блокаторы применяются преимущественно при аллергических заболеваниях и не относятся к основным кислотосупрессивным средствам. Адреноблокаторы воздействуют на адренергические рецепторы и также не подавляют секрецию соляной кислоты путем блокады H+/K+-АТФазы.
Омепразол используют при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, гиперацидных состояниях, а также в составе эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Благодаря необратимому связыванию с ферментом антисекреторный эффект сохраняется дольше, чем присутствие препарата в плазме, поскольку восстановление секреции требует синтеза новых протонных помп.
| Фармакологическая группа | Основная мишень | Механизм действия | Влияние на секрецию кислоты |
|---|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы | H+/K+-АТФаза париетальной клетки | Необратимое подавление конечного этапа секреции ионов водорода | Выраженное снижение базальной и стимулированной секреции; пример — омепразол |
| Блокаторы H2-рецепторов | Гистаминовые H2-рецепторы | Конкурентное торможение действия гистамина | Умеренное снижение кислотопродукции, особенно ночной; пример — фамотидин |
| Блокаторы H1-рецепторов | Гистаминовые H1-рецепторы | Подавление эффектов гистамина в тканях-мишенях | Не являются стандартными средствами подавления желудочной секреции; применяются при аллергии |
| Адреноблокаторы | α- или β-адренорецепторы | Ослабление эффектов катехоламинов | Не блокируют протонную помпу и не относятся к базисной терапии кислотозависимых заболеваний |
| Антациды | Соляная кислота в просвете желудка | Химическая нейтрализация уже выделенной кислоты | Быстрое, но кратковременное облегчение симптомов без подавления секреции |
| Алгинаты и цитопротекторы | Содержимое желудка и слизистая оболочка | Формирование защитного барьера или усиление защиты слизистой | Не подавляют H+/K+-АТФазу; используются как дополнительные средства |
Для оптимального кислотосупрессивного эффекта омепразол обычно принимают до еды, поскольку прием пищи активирует протонные помпы, доступные для ингибирования. ИПП не устраняют саму причину всех диспепсических симптомов, поэтому при длительных или тревожных проявлениях требуется уточнение диагноза. При длительной терапии учитывают показания, лекарственные взаимодействия и необходимость регулярной оценки обоснованности лечения.