2) 50-60
3) 30-40
4) 20-30 (+)
Наибольшая частота первичной манифестации воспалительных заболеваний кишечника наблюдается в молодом взрослом возрасте — преимущественно в 20–30 лет. Именно в этот период чаще диагностируют как язвенный колит, так и болезнь Крона, хотя оба заболевания могут дебютировать у детей, подростков и пациентов старших возрастных групп. Для язвенного колита описывают также менее выраженный второй подъём заболеваемости после 50–60 лет.
Возрастной пик связывают с сочетанием генетической предрасположенности, нарушенного взаимодействия кишечной микробиоты с иммунной системой и влияния факторов окружающей среды. У восприимчивого человека формируется хроническая неконтролируемая иммуновоспалительная реакция в слизистой оболочке кишечника. Возраст пациента имеет диагностическое значение, однако диагноз устанавливают не по эпидемиологическому признаку, а на основании клинических, эндоскопических, морфологических и лабораторных данных.
| Критерий | Болезнь Крона | Язвенный колит |
|---|---|---|
| Типичный возраст дебюта | Чаще 20–30 лет | Чаще 20–30 лет; возможен второй возрастной пик |
| Локализация | Любой отдел желудочно-кишечного тракта, часто терминальный илеум и толстая кишка | Только толстая кишка с обязательным вовлечением прямой кишки |
| Характер распространения | Сегментарное, прерывистое поражение | Непрерывное распространение проксимально от прямой кишки |
| Глубина воспаления | Трансмуральное поражение всей стенки кишки | Преимущественно слизистая оболочка и подслизистый слой |
| Типичные осложнения | Стриктуры, свищи, абсцессы, перианальные поражения | Токсическая дилатация толстой кишки, массивное кровотечение |
| Эндоскопические признаки | Афты, глубокие продольные язвы, рельеф булыжной мостовой | Диффузная гиперемия, контактная кровоточивость, поверхностные язвы |
| Гистологические признаки | Трансмуральное воспаление, иногда неказеозные гранулёмы | Криптит, крипт-абсцессы, деформация кишечных крипт |
При хронической диарее, примеси крови в стуле, абдоминальной боли и снижении массы тела у молодого пациента необходимо исключать воспалительное заболевание кишечника. Основным методом подтверждения диагноза служит илеоколоноскопия с множественной биопсией. Для оценки активности дополнительно исследуют С-реактивный белок и фекальный кальпротектин. Раннее установление диагноза позволяет своевременно начать противовоспалительную терапию и предупредить структурные осложнения заболевания.