2) снижению кислотности желудочного содержимого (+)
3) снижению уровня пепсина в желудочном содержимом
4) повышению уровня пепсина в желудочном содержимом
Белковые продукты временно снижают свободную кислотность желудочного содержимого благодаря выраженному буферному действию. Аминогруппы белков связывают ионы водорода, вследствие чего часть свободной соляной кислоты переходит в связанное состояние, а внутрижелудочный pH кратковременно повышается. Этот эффект уменьшает кислотно-пептическую агрессию в отношении слизистой оболочки и объясняет традиционное включение легкоусвояемых белковых продуктов в щадящий рацион при язвенной болезни.
Следует учитывать, что нейтрализующее действие белка не является длительным. Продукты его переваривания могут стимулировать выделение гастрина и последующую секрецию соляной кислоты и пепсиногена, поэтому значение имеют состав блюда, объем порции и способ кулинарной обработки. Предпочтительны нежирные мясо и рыба, яйца, творог и другие продукты без грубых экстрактивных веществ; крепкие бульоны, жареные блюда и копчености способны усиливать желудочную секрецию и не относятся к механически и химически щадящему питанию.
| Пищевой фактор | Влияние на желудочное содержимое | Практическое значение |
|---|---|---|
| Пищевые белки | Связывают ионы водорода и временно уменьшают свободную кислотность | Обеспечивают кратковременный буферный эффект |
| Нежирное мясо и рыба | Дают полноценный белок при умеренном секреторном воздействии | Используются в отварном, запеченном или паровом виде |
| Молоко | Первоначально нейтрализует кислоту, но позднее может стимулировать секрецию | Не рассматривается как самостоятельное средство лечения язвенной болезни |
| Крепкие мясные и рыбные бульоны | Экстрактивные вещества усиливают выделение гастрина и соляной кислоты | Ограничиваются при наличии выраженных диспепсических симптомов |
| Жирные и жареные блюда | Замедляют эвакуацию желудочного содержимого и могут усиливать тяжесть, тошноту и рефлюкс | Предпочтительны щадящие способы приготовления |
| Острые приправы и алкоголь | Раздражают слизистую оболочку и могут усиливать симптомы | Исключаются в период обострения |
Диетотерапия при язвенной болезни имеет вспомогательное значение и не заменяет эрадикацию Helicobacter pylori и антисекреторное лечение по показаниям. Рацион должен быть полноценным по белку и энергетической ценности, без неоправданно строгих и длительных ограничений. Основной ориентир — переносимость пищи, отсутствие усиления боли, изжоги, тошноты и других диспепсических проявлений. Буферное действие белка объясняет снижение свободной кислотности непосредственно после приема пищи, но не означает стойкого подавления желудочной секреции.