2) хромоэндоскопия
3) эндоскопия высокого разрешения
4) бактериоскопия кала
Быстрый уреазный тест применяется для выявления Helicobacter pylori непосредственно в биоптате слизистой оболочки желудка. Метод основан на высокой уреазной активности бактерии: фермент расщепляет содержащуюся в тест-системе мочевину с образованием аммиака, вследствие чего повышается pH среды и изменяется цвет индикатора. Изменение окраски в установленный производителем период расценивается как положительный результат.
Для исследования обычно берут биоптаты из антрального отдела и тела желудка, поскольку распределение инфекции может быть неравномерным. Быстрый уреазный тест обладает высокой специфичностью, однако его чувствительность снижается при приёме ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов висмута, а также при желудочном кровотечении и выраженной атрофии слизистой. Перед плановой диагностикой необходимо учитывать лекарственные вмешательства, способные подавлять бактериальную нагрузку.
Хромоэндоскопия и эндоскопия высокого разрешения улучшают визуализацию рельефа и сосудистого рисунка слизистой, но не являются специфическими методами обнаружения микроорганизма. Бактериоскопия кала не используется для надёжной диагностики инфекции; неинвазивной альтернативой служит определение антигена H. pylori в кале валидированным иммунохимическим методом.
| Метод | Материал или объект исследования | Диагностический принцип | Основные особенности |
|---|---|---|---|
| Быстрый уреазный тест | Биоптат слизистой желудка | Гидролиз мочевины уреазой бактерии с ощелачиванием среды и изменением цвета индикатора | Инвазивный, быстрый, высокоспецифичный метод выявления активной инфекции |
| Гистологическое исследование | Окрашенный биоптат слизистой | Морфологическое обнаружение бактерий и оценка гастрита, атрофии, кишечной метаплазии | Позволяет одновременно оценить состояние слизистой; результат зависит от качества и локализации биопсии |
| Культуральное исследование | Биоптат слизистой желудка | Выделение микроорганизма на специальных питательных средах | Трудоёмкий метод, но позволяет определить чувствительность к антибиотикам |
| Дыхательный тест с 13C-мочевиной | Выдыхаемый воздух | Образование меченого углекислого газа при расщеплении мочевины уреазой | Неинвазивный метод диагностики активной инфекции и контроля эрадикации |
| Антиген H. pylori в кале | Образец кала | Иммунохимическое выявление бактериальных антигенов | Неинвазивен; пригоден для первичной диагностики и подтверждения эрадикации |
| Хромоэндоскопия и эндоскопия высокого разрешения | Слизистая оболочка желудка при эндоскопии | Визуальная оценка рельефа, сосудистого рисунка и участков поражения | Выявляют признаки гастрита и неоплазии, но не подтверждают наличие бактерии напрямую |
Положительный быстрый уреазный тест свидетельствует о присутствии уреазопродуцирующего микроорганизма в исследованном биоптате, однако интерпретируется с учётом клинической ситуации и факторов, снижающих бактериальную нагрузку. После эрадикационной терапии факт излечения подтверждают не ранее чем через четыре недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута, а ингибиторы протонной помпы отменяют заранее при отсутствии противопоказаний. Для контроля эффективности лечения предпочтительны дыхательный тест или определение антигена в кале.