2) 150
3) 50 (+)
4) 250
Фекальная эластаза-1 — устойчивый к кишечному перевариванию фермент, концентрация которого в кале отражает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Показатель 50 мкг/г значительно ниже диагностического порога тяжёлой недостаточности, поэтому свидетельствует о выраженном снижении продукции панкреатических ферментов.
В норме концентрация фекальной эластазы превышает 200 мкг/г. Значения от 100 до 200 мкг/г соответствуют лёгкой или умеренной внешнесекреторной недостаточности, а уровень менее 100 мкг/г — тяжёлой. При таком снижении нарушается переваривание жиров, белков и углеводов, что может проявляться стеатореей, снижением массы тела, метеоризмом и дефицитом жирорастворимых витаминов.
Результат оценивают вместе с клиническими проявлениями, данными визуализации поджелудочной железы и признаками нутритивной недостаточности. Анализ выполняется в образце кала и обычно не требует отмены заместительной ферментной терапии, поскольку исследуется собственная эластаза человека, а не принимаемые ферменты. Водянистый кал способен привести к ложному снижению концентрации вследствие разбавления образца, поэтому при несоответствии результата клинической картине исследование повторяют на оформленном стуле.
| Концентрация фекальной эластазы-1, мкг/г | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| >200 | Нормальная внешнесекреторная функция | Признаков существенной панкреатической недостаточности по данному тесту нет |
| 100–200 | Лёгкая или умеренная недостаточность | Требует сопоставления с симптомами, питательным статусом и результатами обследования |
| <100 | Тяжёлая внешнесекреторная недостаточность | Высока вероятность клинически значимого дефицита панкреатических ферментов |
| 50 | Выраженное снижение показателя | Соответствует тяжёлой недостаточности и требует поиска причины и оценки последствий мальдигестии |
| Водянистый образец | Возможное искусственное снижение концентрации | Результат следует подтвердить в оформленном образце кала |
| Стеаторея, похудение, дефицит витаминов A, D, E, K | Признаки клинически значимой мальдигестии | Усиливают диагностическую значимость низкой фекальной эластазы |
| Хронический панкреатит, муковисцидоз, резекция поджелудочной железы | Частые причины недостаточности | Определяют необходимость этиологической диагностики и заместительной терапии панкреатическими ферментами |
При подтверждённой тяжёлой недостаточности основой лечения является заместительная терапия микросферическими или минимикросферическими препаратами панкреатина во время еды. Дозу подбирают по выраженности симптомов, содержанию жира в рационе и динамике массы тела. При недостаточном эффекте оценивают соблюдение режима приёма, увеличивают дозу и при необходимости добавляют ингибитор протонной помпы. Одновременно корректируют дефицит витаминов и выявляют основное заболевание поджелудочной железы.