2) примесь лейкоцитов
3) отсутствие изменений (+)
4) наличие скрытой крови
При синдроме раздражённого кишечника (СРК) копрограмма обычно не выявляет патологических примесей, поэтому наиболее ожидаемым результатом является отсутствие существенных изменений. СРК относится к функциональным заболеваниям: его проявления связаны преимущественно с нарушением моторики кишечника, висцеральной гиперчувствительностью и взаимодействия кишечник–мозг , а не с воспалительным или язвенно-деструктивным поражением слизистой.
Эритроциты и лейкоциты в кале характерны прежде всего для воспалительных, инфекционных или травматических поражений кишечника. Положительная реакция на скрытую кровь также не является признаком СРК и требует поиска источника кровотечения, включая воспалительные заболевания кишечника, полипы, опухоли и аноректальные заболевания. При этом нормальная копрограмма не устанавливает диагноз самостоятельно: СРК диагностируют по клиническим критериям, в частности по Римским критериям IV, при наличии рецидивирующей боли в животе, связанной с дефекацией и изменением частоты или формы стула, при отсутствии признаков органической патологии.
| Признак или исследование | Ожидаемые данные при СРК | Возможное значение отклонения |
|---|---|---|
| Эритроциты в кале | Отсутствуют | Указывают на повреждение слизистой, кровотечение, воспаление или опухолевый процесс |
| Лейкоциты в кале | Отсутствуют | Характерны для активного кишечного воспаления, чаще инфекционного колита или воспалительного заболевания кишечника |
| Скрытая кровь | Отрицательная | Положительный результат требует уточнения источника кровопотери и исключения органической патологии |
| Фекальный кальпротектин | Обычно в пределах нормы | Повышение свидетельствует об активности нейтрофильного воспаления и помогает отличить органическое заболевание от СРК |
| Морфологическое состояние слизистой | Структурные язвенные и эрозивные изменения отсутствуют | Эрозии, язвы и контактная кровоточивость требуют эндоскопической диагностики |
| Диагностический принцип | Положительный клинический диагноз после оценки симптомов и исключения тревожных признаков | Анемия, лихорадка, ночная диарея, похудание или кровь в стуле требуют обследования на органическое заболевание |
Небольшое количество слизи может встречаться при СРК, но этот признак неспецифичен и не заменяет оценку клинической картины. При типичном течении и отсутствии тревожных симптомов нормальные результаты базовых исследований поддерживают функциональную природу расстройства. Обнаружение крови или выраженных воспалительных изменений противоречит неосложнённому СРК и требует дальнейшего обследования. Таким образом, отсутствие патологических примесей в копрограмме является ожидаемым лабораторным сопровождением данного синдрома.