2) печёночная артерия
3) желчный пузырь (+)
4) печёночный проток
Жёлчный пузырь располагается на висцеральной поверхности печени в ямке жёлчного пузыря (fossa vesicae biliaris), которая занимает передний отдел правой продольной, или сагиттальной, борозды. Эта ямка проходит между правой долей печени и квадратной долей; в ней лежит дно и тело жёлчного пузыря, тогда как его шейка продолжается в пузырный проток. Поэтому именно жёлчный пузырь соответствует указанному анатомическому ориентиру.
Правая продольная борозда не является единым углублением на всём протяжении: спереди в ней находится ямка жёлчного пузыря, а сзади — борозда нижней полой вены. Печёночная артерия и печёночный проток проходят преимущественно в составе печёночно-двенадцатиперстной связки и входят в печень через ворота печени, расположенные в поперечной борозде. Венозная связка, являющаяся остатком венозного протока плода, находится в заднем отделе левой продольной борозды.
| Анатомическая структура | Расположение на висцеральной поверхности печени | Клиническое или топографическое значение |
|---|---|---|
| Жёлчный пузырь | Передний отдел правой продольной борозды, в ямке жёлчного пузыря | Накопление и концентрация жёлчи; визуализируется при ультразвуковом исследовании в проекции правой доли и квадратной доли |
| Нижняя полая вена | Задний отдел правой продольной борозды | Фиксирована в борозде печени; её взаимоотношения важны при резекциях и оценке опухолевой инвазии |
| Круглая связка печени | Передний отдел левой продольной борозды | Остаток пупочной вены; направляется к пупку в составе свободного края серповидной связки |
| Венозная связка | Задний отдел левой продольной борозды | Остаток венозного протока плода, соединявшего пупочную вену с нижней полой веной |
| Ворота печени | Поперечная борозда между долями печени | Место прохождения элементов печёночной ножки: воротной вены, собственной печёночной артерии и желчных протоков |
| Печёночная артерия и печёночный проток | В составе печёночно-двенадцатиперстной связки, у ворот печени | Не являются содержимым правой продольной борозды; участвуют в формировании сосудисто-протоковых отношений печёночной ножки |
Знание расположения жёлчного пузыря необходимо для интерпретации ультразвуковых и компьютерно-томографических изображений, а также для планирования холецистэктомии. В области его шейки и пузырного протока хирургически важно распознавать пузырную артерию и структуры треугольника Кало. Топографическое разделение продольных и поперечной борозд помогает отличать анатомические ориентиры печени от элементов её сосудисто-жёлчной ножки.