2) неправильно, потому что на эритроцитах донора присутствует антиген В, а в плазме крови больного – агглютинин ?
3) правильно, так как агглютинины донора и реципиента не взаимодействуют друг с другом
4) правильно, переливание плазмы не представляет угрозу жизни больному
Отмеченный вариант верен: плазма донора группы B содержит анти-А-антитела, или агглютинин α. Они связываются с антигеном A на мембране эритроцитов реципиента с группой A, вызывая агглютинацию и активацию комплемента. Следствием может стать острая гемолитическая трансфузионная реакция с внутрисосудистым гемолизом, лихорадкой, болью в пояснице, гемоглобинурией, гипотензией и риском острого повреждения почек.
При переливании плазмы определяющими являются антитела донора, поскольку именно они поступают в кровоток реципиента. Поэтому плазменная совместимость по системе ABO имеет принципиально обратное соотношение по сравнению с переливанием эритроцитов: для пациента группы A предпочтительны плазма группы A, содержащая анти-B, или плазма AB, не содержащая анти-А- и анти-B-антител. Утверждение об антигене B на эритроцитах донора относится к оценке эритроцитарного компонента и не объясняет несовместимость переливаемой плазмы.
| Группа крови | Антигены на эритроцитах | Антитела в плазме | Плазма, допустимая для реципиента этой группы |
|---|---|---|---|
| O (I) | Нет A и B | Анти-А и анти-B | O, A, B, AB при учёте совместимости антител; предпочтительно O |
| A (II) | A | Анти-B (агглютинин β) | A или AB |
| B (III) | B | Анти-A (агглютинин α) | B или AB |
| AB (IV) | A и B | Антител нет | AB; допускается плазма, совместимая по клинической ситуации |
| Плазма донора B для реципиента A | Эритроциты не являются основным компонентом переливаемого продукта | Присутствует анти-А | Несовместима из-за взаимодействия анти-А с антигеном A |
| Эритроцитарный компонент B для реципиента A | Присутствует антиген B | Антитела реципиента анти-B | Несовместим; этот механизм относится к переливанию эритроцитов, а не плазмы |
Перед переливанием плазмы определяют ABO-принадлежность и выбирают компонент с совместимыми донорскими антителами. Плазма AB считается универсальной по системе ABO, поскольку не содержит анти-А- и анти-B-антител, однако её доступность ограничена. Даже при правильно подобранной группе возможны реакции на другие антигенные системы или белки плазмы, поэтому необходимы идентификация пациента, контроль компонента и наблюдение во время трансфузии.