2) мембранная реакция (+)
3) dot-like-реакция
4) ядерная реакция
CD20 — трансмембранный фосфопротеин, локализованный на поверхности зрелых В-лимфоцитов, поэтому при иммуногистохимическом исследовании антитела к нему формируют преимущественно четкое мембранное окрашивание. Положительная реакция обычно очерчивает контуры опухолевых клеток и может иметь интенсивный циркулярный характер. Такая локализация соответствует биологической функции CD20, участвующего в регуляции активации, дифференцировки и кальциевого обмена В-клеток.
Определение CD20 применяется для подтверждения В-клеточной природы лимфоидной опухоли и входит в диагностические панели при диффузной В-крупноклеточной лимфоме, фолликулярной лимфоме, лимфоме из клеток мантийной зоны и ряде других В-клеточных неоплазий. При интерпретации учитывают не только интенсивность, но и характер окрашивания, долю позитивных клеток и соответствие морфологической картине. Цитоплазматическая, точечная или ядерная реакция для CD20 не является типичным специфическим паттерном и может свидетельствовать о техническом артефакте либо неспецифическом окрашивании.
| Маркер | Основная локализация реакции | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| CD20 | Мембранная | Маркер зрелой В-клеточной дифференцировки; характерен для большинства зрелых В-клеточных лимфом |
| CD3 | Мембранная, иногда с цитоплазматическим компонентом | Подтверждает Т-клеточную природу лимфоидной популяции |
| PAX5 | Ядерная | Высокоспецифичный маркер В-клеточной линии, сохраняющийся при многих В-клеточных неоплазиях |
| CD79a | Мембранно-цитоплазматическая | Маркер В-клеточной дифференцировки, полезный при сниженной или утраченной экспрессии CD20 |
| BCL6 | Ядерная | Характеризует герминативно-центровую дифференцировку лимфоидных клеток |
| Cyclin D1 | Ядерная | Поддерживает диагноз лимфомы из клеток мантийной зоны при соответствующей морфологии |
| CD138 | Мембранная | Маркер плазматической дифференцировки; экспрессируется плазмоцитами и плазмоклеточными опухолями |
Экспрессия CD20 имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение, поскольку служит мишенью для моноклональных антител, включая ритуксимаб и другие анти-CD20-препараты. В отдельных опухолях экспрессия может быть слабой, гетерогенной или утраченной после предшествующей таргетной терапии. Поэтому отрицательный результат не исключает В-клеточную неоплазию и требует сопоставления с PAX5, CD79a, иммуноглобулинами и данными проточной цитометрии. Окончательное заключение формируют на основании совокупности морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических признаков.