2) О, А2, В и А2В (+)
3) любой
4) О
У реципиента с фенотипом A2B на эритроцитах присутствуют антигены A2 и B, но отсутствует антиген A1. В плазме обычно нет естественных антител анти-A и анти-B, однако у части лиц с подгруппой A2 или A2B выявляется анти-A1. Поэтому при подборе эритроцитов учитывают не только систему ABO в целом, но и принадлежность донора к подгруппе A.
Эритроциты группы O не несут антигенов A и B, эритроциты A2 содержат вариант антигена A без эпитопов A1, а эритроциты группы B несут только антиген B. Эритроциты A2B имеют тот же антигенный профиль по системе ABO, что и клетки реципиента. Все эти варианты не содержат антигена A1 и потому могут быть использованы при подтверждённой совместимости.
Следовательно, правильным является вариант O, A2, B и A2B . Формулировка любой неверна: эритроциты A1 или A1B могут вступить в реакцию с анти-A1, если это антитело присутствует у реципиента. Перед трансфузией выполняют определение ABO/RhD, скрининг нерегулярных антител и пробу на индивидуальную совместимость, поскольку клиническое значение имеет реакция при физиологической температуре и в антиглобулиновой фазе.
| Группа донора | Антигены на эритроцитах | Совместимость с реципиентом A2B | Иммунологическое обоснование |
|---|---|---|---|
| O | Отсутствуют A и B | Допустима | Нет антигенов ABO, способных реагировать с антителами реципиента; учитывают остаточную плазму в эритроцитарном компоненте. |
| A2 | A2, без A1 | Допустима | Эритроциты не несут антиген A1, к которому может быть направлено анти-A1. |
| B | B | Допустима | Антиген B присутствует и у реципиента, а антиген A1 отсутствует. |
| A2B | A2 и B | Допустима | Антигенный профиль соответствует подгруппе реципиента. |
| A1 | A1 | Не является стандартным выбором при наличии анти-A1 | Возможна реакция анти-A1 с донорскими эритроцитами. |
| A1B | A1 и B | Не является стандартным выбором при наличии анти-A1 | Наличие A1 создаёт риск серологической несовместимости. |
| Контроль совместимости | ABO/RhD, скрининг антител, перекрёстная проба | Обязателен перед переливанием | Групповая совместимость не исключает аллоантител к другим эритроцитарным антигенам. |
Анти-A1 чаще является холодовым антителом класса IgM, но при реактивности при 37 °C может иметь клиническое значение. При его обнаружении предпочтительны эритроциты O, A2, B или A2B после индивидуального подбора. Совместимость по ABO не заменяет оценку RhD и других антигенных систем, включая Rh, Kell и Duffy. Переливание проводят только после подтверждения серологической совместимости конкретного компонента.