2) донор часто сдает плазму
3) вероятно, донор вакцинирован против гепатита С
4) вероятно, донор инфицирован вирусом гепатита С (+)
Выявление антител к вирусу гепатита C (anti-HCV) свидетельствует о контакте организма с HCV и делает вероятной инфекцию вирусом гепатита C. Однако этот маркер не позволяет самостоятельно отличить текущую инфекцию от перенесённого и спонтанно разрешившегося гепатита C, а также от редкого ложноположительного результата. Поэтому отмеченный вариант является наиболее корректным среди предложенных, но окончательное подтверждение активной инфекции требует определения РНК HCV методом полимеразной цепной реакции.
Антитела к HCV не являются признаком исключительно острого гепатита: при острой инфекции сероконверсия обычно происходит через несколько недель после заражения, а заболевание нередко протекает бессимптомно. Вакцины против гепатита C в настоящее время не существует, поскольку высокая генетическая вариабельность вируса затрудняет создание эффективной вакцины. Частота сдачи плазмы не определяет наличие anti-HCV и не является диагностическим критерием инфицирования.
При положительном скрининговом результате у донора проводится подтверждающее обследование. Обнаружение РНК HCV указывает на текущую инфекцию, тогда как отсутствие РНК при сохраняющихся антителах может соответствовать элиминации вируса после лечения или самопроизвольного выздоровления либо ложноположительной серологической реакции.
| Результат обследования | Наиболее вероятная интерпретация | Тактика |
|---|---|---|
| Anti-HCV отрицательные, РНК HCV отрицательная | Нет лабораторных признаков инфекции; при недавнем заражении возможен период серологического окна | При наличии факторов риска — повторить тестирование и рассмотреть исследование РНК HCV |
| Anti-HCV положительные, РНК HCV положительная | Текущая инфекция HCV | Подтвердить диагноз, определить активность процесса и направить на противовирусное лечение |
| Anti-HCV положительные, РНК HCV отрицательная | Перенесённая инфекция с элиминацией вируса или ложноположительный серологический результат | Оценить анамнез, при необходимости повторить РНК HCV и серологическое исследование |
| Только anti-HCV положительные | Контакт с HCV; вероятна инфекция, но активность процесса не установлена | Провести молекулярное подтверждение — тест на РНК HCV |
| Положительные anti-HCV и повышение АЛТ/АСТ | Возможное поражение печени, связанное с HCV, но повышение трансаминаз неспецифично | Исследовать РНК HCV и исключить другие причины цитолиза |
| Anti-HCV положительные вскоре после предполагаемого заражения | Возможна острая инфекция, но одних антител недостаточно для установления её давности | Определить РНК HCV в динамике и сопоставить результаты с предыдущими тестами |
Для диагностики активного гепатита C ключевым критерием является обнаружение РНК HCV, а не сам факт наличия антител. Положительный anti-HCV является основанием для временного исключения донора из обследования и дальнейшей верификации результата в соответствии с правилами службы крови. Отсутствие симптомов не исключает инфекцию, поскольку хронический гепатит C часто протекает малосимптомно. Специфическая профилактика в виде вакцинации против HCV отсутствует.