2) Т-лимфотропный вирус человека, вирус лихорадки Западного Нила (+)
3) вирус эритробластоза человека
4) парвовирус В19
Парентеральная передача означает проникновение возбудителя непосредственно в кровоток или ткани при гемотрансфузии, трансплантации, инвазивных процедурах, использовании контаминированных инструментов либо при укусе переносчика. Т-лимфотропный вирус человека 1-го и 2-го типов (HTLV-1/2) передаётся с инфицированными лимфоцитами, в том числе при переливании крови и её компонентов, пересадке органов и использовании общих инъекционных инструментов. HTLV-1 обладает тропностью к Т-лимфоцитам и может вызывать длительную латентную инфекцию, ассоциированную с Т-клеточной лейкемией/лимфомой взрослых и HTLV-ассоциированной миелопатией.
Вирус лихорадки Западного Нила относится к флавивирусам; его основной природный путь передачи — трансмиссивный, через укусы комаров. Однако доказаны случаи парентерального заражения при переливании инфицированной крови, трансплантации органов и, значительно реже, трансплацентарной передаче. Клинически значимые формы включают лихорадку, менингит, энцефалит и острый вялый паралич; риск передачи особенно важен для службы крови и трансплантологии.
Респираторные вирусы, указанные среди отвлекающих вариантов, преимущественно распространяются воздушно-капельным путём. Парвовирус B19 также может передаваться через препараты крови и отдельные компоненты, но его ведущими путями считаются респираторный и вертикальный; поэтому при традиционной классификации инфекций по основному пути передачи он не является оптимальным ответом. Термин вирус эритробластоза человека не относится к общепринятому названию самостоятельного клинически значимого возбудителя.
| Возбудитель или группа | Основной путь передачи | Парентеральная передача | Ключевые клинические и диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| HTLV-1/2 | Кровь, половой путь, грудное вскармливание | Трансфузии, трансплантация, инъекционное введение | Антитела к HTLV-1/2 методом ИФА или хемилюминесцентного анализа; подтверждение иммуноблоттингом или ПЦР провирусной ДНК |
| HTLV-1-ассоциированная инфекция | Длительная персистенция инфицированных Т-лимфоцитов | Гематогенное заражение клеточно-ассоциированным вирусом | Возможны Т-клеточная лейкемия/лимфома взрослых, гиперкальциемия, кожные поражения и миелопатия |
| Вирус лихорадки Западного Нила | Трансмиссивный путь через комаров рода Culex | Переливание крови, трансплантация органов, редко вертикальная передача | Лихорадка, энцефалит, менингит, острый вялый паралич; IgM в сыворотке или ликворе, ПЦР наиболее информативна в ранние сроки |
| Вирусы парагриппа и метапневмовирус | Воздушно-капельный и контактный пути | Не являются типичными гемотрансмиссивными инфекциями | Поражение дыхательных путей; диагностика обычно основана на ПЦР мазка из носоглотки |
| Парвовирус B19 | Преимущественно респираторный и вертикальный | Возможна передача через плазменные препараты и концентраты факторов свертывания | Транзиторный апластический криз, хроническая анемия у иммунодефицитных пациентов, водянка плода; ПЦР и IgM/IgG |
| Профилактика передачи через кровь | Отбор доноров и контроль компонентов крови | Скрининг доноров на HTLV и тестирование на вирус Западного Нила по эпидемиологическим показаниям | Применяются серологические методы и тесты амплификации нуклеиновых кислот; подозрительные компоненты изымаются |
Таким образом, отмеченный вариант объединяет возбудителей, для которых подтверждена передача через кровь и трансплантационный материал. Для HTLV парентеральная передача имеет особое значение из-за пожизненной персистенции провируса в Т-лимфоцитах. Для инфекции Западного Нила специфическая терапия обычно отсутствует, поэтому основное значение имеют ранняя диагностика, поддерживающее лечение и профилактика заражения через донорскую кровь.