2) 11-12 (+)
3) 20-21
4) 17-19
Костномозговое кроветворение у плода начинается примерно на 11–12-й неделе внутриутробного развития, поэтому правильным является вариант 2. В этот период формируются костные структуры и сосудисто-стромальное микроокружение, способное поддерживать заселение костного мозга гемопоэтическими стволовыми клетками. Первоначально активность костного мозга невелика, однако именно с этого срока он становится новым очагом продукции клеток крови.
Развитие гемопоэза происходит последовательно: сначала кровяные клетки образуются в желточном мешке, затем основным органом кроветворения становится печень, позднее подключается селезёнка. В дальнейшем доля костномозгового кроветворения постепенно увеличивается, а после рождения костный мозг становится главным источником эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Такая смена органов кроветворения называется эмбриональной миграцией гемопоэза и отражает созревание гемопоэтических ниш.
| Период развития | Основной участок кроветворения | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| 3–4-я неделя | Желточный мешок | Формируются первичные эритробласты и ранние клетки-предшественники; преобладает примитивный эритропоэз. |
| 5–6-я неделя | Печень | Начинается дефинитивное кроветворение; печень постепенно становится ведущим органом фетального гемопоэза. |
| 10–12-я неделя | Селезёнка | Подключается к кроветворению, преимущественно участвует в эритроидном и миелоидном ростках. |
| 11–12-я неделя | Костный мозг | Начинается заселение формирующихся костей гемопоэтическими клетками и раннее костномозговое кроветворение. |
| II триместр | Печень и костный мозг | Кроветворение имеет смешанный характер; печень ещё сохраняет ведущую роль, но активность костного мозга возрастает. |
| III триместр | Костный мозг | Костный мозг становится всё более значимым источником клеток крови, хотя вне костного мозга гемопоэз ещё сохраняется. |
| После рождения | Костный мозг | Он становится основным органом кроветворения; у ребёнка активный красный костный мозг широко представлен в осевом скелете и проксимальных отделах длинных костей. |
Начало костномозгового кроветворения не означает немедленного прекращения печёночного и селезёночного гемопоэза. Внутриутробно органы кроветворения функционируют одновременно, но их относительный вклад меняется по мере созревания плода. Эритропоэз плода преимущественно связан с синтезом фетального гемоглобина HbF, обладающего повышенным сродством к кислороду. После рождения происходит постепенное переключение на продукцию HbA и окончательное доминирование костномозгового кроветворения.