2) только женщинам детородного возраста
3) всем донорам и реципиентам (+)
4) только мужчинам
Правильный ответ — всем донорам и реципиентам. Определение Kell-принадлежности обычно подразумевает выявление на эритроцитах антигена K (KEL1) с установлением фенотипа K+ или K−. Антиген системы Kell обладает высокой иммуногенностью и занимает важное место после антигена D системы Rh по способности вызывать аллоиммунизацию.
Антитела анти-K относятся преимущественно к иммуноглобулинам класса IgG и формируются после переливания несовместимых по Kell эритроцитов или во время беременности. Они могут вызывать иммунный гемолиз эритроцитов, отсроченные гемолитические трансфузионные реакции и гемолитическую болезнь плода и новорождённого; для анти-K особенно характерно также подавление эритропоэза плода. Поэтому ограничение обследования только определённым возрастом, полом или репродуктивным статусом не обеспечивает необходимую трансфузионную безопасность.
Типирование доноров позволяет учитывать наличие антигена K при подборе компонентов крови, а обследование реципиентов — выявлять потенциально значимый фенотип и правильно интерпретировать обнаруженные антитела. При выявлении анти-K пациенту подбирают эритроцитсодержащие компоненты, не имеющие соответствующего антигена, с обязательным проведением иммуногематологической совместимости.
| Параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Исследуемый признак | Наличие или отсутствие антигена K (KEL1) на эритроцитах | Формирование фенотипа K+ или K− |
| Класс клинически значимых антител | Преимущественно IgG | Способны вызывать внесосудистый гемолиз и проходить через плаценту |
| Источник сенсибилизации | Переливание K-положительных эритроцитов K-отрицательному человеку или беременность | Формирование аллоантител анти-K |
| Риск для реципиента | Гемолитическая трансфузионная реакция, в том числе отсроченная | Необходимы скрининг антител и подбор антиген-отрицательных компонентов |
| Риск при беременности | Гемолитическая болезнь плода и новорождённого | Возможны анемия плода и подавление его эритропоэза, иногда при невысоком титре антител |
| Значение для донора | Определение антигенного профиля эритроцитов | Позволяет рационально подбирать кровь для сенсибилизированных реципиентов |
| Значение для реципиента | Установление Kell-фенотипа и выявление анти-K | Снижает вероятность аллоиммунизации и иммунных осложнений гемотрансфузии |
Определение Kell-принадлежности выполняют серологически с использованием реагентов анти-K; при сложных случаях применяют расширенное фенотипирование или молекулярно-генетическое исследование. Отрицательный результат означает отсутствие исследуемого антигена, но не исключает наличия антител к другим антигенам эритроцитов. Особое значение Kell-типирование имеет у пациентов, нуждающихся в многократных трансфузиях, и у беременных с выявленными анти-K. Универсальное обследование доноров и реципиентов позволяет заранее учитывать этот клинически значимый фактор совместимости.