2) видеть движение руки у лица
3) отличать свет от темноты (+)
4) определять проекцию света
Самая низкая степень сохранности зрительной функции — световосприятие, то есть способность отличать наличие света от его отсутствия. При этом форменное зрение и разрешающая способность практически отсутствуют: глаз не способен распознавать контуры, детали предметов или движение руки. Такой уровень оценивают при тяжелом поражении сетчатки, зрительного нерва или зрительных отделов головного мозга.
Определение проекции света является более высокой ступенью зрительной функции: пациент уже способен указать направление, из которого поступает свет. Поэтому ответ определять проекцию света не соответствует самой низкой степени, а свидетельствует о сохранении пространственной ориентировки светового стимула. При отсутствии даже световосприятия диагностируют полную слепоту — отсутствие восприятия света.
| Уровень зрительной функции | Что способен воспринимать пациент | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Отсутствие световосприятия | Не отличает свет от темноты | Полная слепота; возможное тяжелое поражение сетчатки, зрительного нерва или зрительных путей |
| Световосприятие без проекции | Отличает свет от темноты, но не определяет его направление | Минимально сохраненная зрительная функция; соответствует правильному ответу |
| Световосприятие с неправильной проекцией | Пытается локализовать источник света, но ошибается в направлении | Сохранена частичная ориентация светового стимула |
| Световосприятие с правильной проекцией | Точно указывает направление падающего света | Более высокий уровень остаточного зрения; оценивается по нескольким направлениям |
| Восприятие движения руки | Различает перемещение крупного объекта на близком расстоянии | Сохраняется грубое пространственно-временное восприятие |
| Счет пальцев | Определяет число пальцев на небольшом расстоянии | Есть минимальное форменное зрение, но острота зрения крайне низкая |
| Распознавание контуров и деталей | Различает форму предметов и мелкие элементы оптотипов | Свидетельствует о значительно большей разрешающей способности зрительного анализатора |
В клинической практике световосприятие исследуют направлением источника света на глаз при поочередном освещении разных участков поля зрения. Отдельно фиксируют наличие или отсутствие проекции, поскольку ее правильность имеет прогностическое значение для остаточного зрения. При документировании состояния используют формулировки светоощущение , светоощущение с правильной или неправильной проекцией либо светоощущение отсутствует .