2) 12
3) 3
4) 6
Правильный ответ — 24 часа. После отмывания эритроцитарной массы удаляются большая часть плазменных белков, иммуноглобулинов, компонентов комплемента и остатков антикоагулянтно-консервирующего раствора. Процедура снижает вероятность тяжелых аллергических и анафилактических реакций, особенно у пациентов с дефицитом IgA и антителами к IgA, а также при повторных выраженных реакциях на переливание компонентов крови.
Отмывание выполняют в условиях, при которых обычно нарушается исходная закрытая система хранения компонента. Поэтому после завершения процедуры возрастает риск бактериального загрязнения, а срок безопасного хранения существенно сокращается. Отмытые эритроциты хранят при температуре 2–6 °C и должны быть перелиты не позднее 24 часов с момента окончания отмывания; более длительное хранение не допускается в стандартной практике.
Отмытые эритроциты не следует отождествлять с лейкоредуцированными или облученными компонентами. Лейкоредукция уменьшает содержание лейкоцитов и риск фебрильных негемолитических реакций, аллоиммунизации и передачи лейкоцит-ассоциированных инфекций, но не удаляет плазменные белки. Облучение предупреждает трансфузионно-ассоциированную реакцию трансплантат против хозяина , однако также не заменяет отмывание.
| Компонент крови | Основная цель обработки | Что преимущественно удаляется или изменяется | Ключевое клиническое применение | Особенность хранения |
|---|---|---|---|---|
| Эритроциты стандартные | Восполнение дефицита эритроцитарной массы | Состав зависит от исходного компонента; плазма сохраняется | Анемия и острая кровопотеря при наличии показаний к трансфузии | Хранятся в соответствии со сроком годности исходного компонента |
| Отмытые эритроциты | Снижение риска реакций на плазменные белки | Плазменные белки, иммуноглобулины, компоненты комплемента и часть электролитов | Тяжелые аллергические реакции в анамнезе, дефицит IgA с анти-IgA | 2–6 °C; использование в течение 24 часов после приготовления |
| Лейкоредуцированные эритроциты | Уменьшение лейкоцит-опосредованных осложнений | Лейкоциты; плазменные белки удаляются не полностью | Профилактика фебрильных реакций, аллоиммунизации к HLA и трансфузионной передачи ЦМВ | Срок зависит от технологии и исходного компонента |
| Облученные эритроциты | Инактивация иммунокомпетентных Т-лимфоцитов | Функциональная способность донорских лимфоцитов к пролиферации | Профилактика трансфузионно-ассоциированной реакции трансплантат против хозяина | Срок годности определяется правилами для облученного компонента |
| Криоконсервированные и размороженные эритроциты | Длительное хранение редких фенотипов | После размораживания удаляется криопротектор, например глицерин | Редкие группы крови и наличие клинически значимых антител | После размораживания срок использования ограничен и зависит от системы обработки |
| Комбинированно обработанные эритроциты | Одновременное снижение нескольких трансфузионных рисков | Сочетание лейкоредукции, облучения и/или отмывания | Пациенты с комплексными показаниями, включая иммунодефицит и тяжелые реакции | Ориентируются на наиболее короткий срок, установленный для примененных процедур |
Сокращение срока годности отмытых эритроцитов связано прежде всего с нарушением закрытой системы и микробиологической безопасностью, а не с мгновенной утратой эритроцитами способности переносить кислород. Перед переливанием оценивают маркировку, целостность контейнера, внешний вид компонента и соответствие пациенту. При появлении признаков аллергической или гемолитической реакции трансфузию немедленно прекращают и проводят стандартное обследование пациента. Соблюдение 24-часового ограничения является обязательной частью безопасного применения отмытого компонента.