2) вызывающие заболевания системы крови
3) передающиеся через кровососущих насекомых
4) передающиеся, в том числе, через донорскую кровь и её компоненты (+)
Гемотрансмиссивными называют инфекции, возбудители которых способны передаваться реципиенту при переливании инфицированной донорской крови или ее компонентов. Для такой передачи возбудитель должен присутствовать в крови донора в жизнеспособном или инфекционно активном состоянии и сохранять способность к заражению после заготовки, хранения и трансфузии компонента. К клинически значимым гемотрансмиссивным инфекциям относят прежде всего ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B и C, а также ряд других вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций.
Понятие гемотрансмиссивная инфекция уже, чем понятие инфекции с парентеральным механизмом передачи. Парентеральное заражение возможно при инъекциях, медицинских манипуляциях, использовании загрязненных инструментов и других контактах с инфицированной кровью, тогда как гемотрансмиссивный путь непосредственно связан с переливанием крови и ее компонентов. Риск трансфузионной передачи снижают медицинский отбор доноров, лабораторный скрининг донорской крови, применение высокочувствительных серологических и молекулярно-биологических методов, а также соблюдение требований инфекционной безопасности на всех этапах службы крови.
| Инфекция или группа | Возбудитель | Значение для трансфузионной безопасности |
|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | ВИЧ-1, ВИЧ-2 | Возможна передача с инфицированной кровью; требуется обязательный лабораторный скрининг доноров |
| Вирусный гепатит B | HBV | Высокая инфекционность крови; особое значение имеют серологические и молекулярные маркеры инфекции |
| Вирусный гепатит C | HCV | Классическая гемоконтактная инфекция, способная передаваться при трансфузии инфицированного компонента |
| Сифилис | Treponema pallidum | Рассматривается в системе инфекционной безопасности донорской крови и обследования доноров |
| Цитомегаловирусная инфекция | CMV | Может передаваться преимущественно с клеточными компонентами крови и особенно значима для иммунокомпрометированных реципиентов |
| Паразитарные инфекции | Например, Plasmodium spp., Babesia spp. | Возможна трансфузионная передача при наличии паразитов в крови донора; риск зависит от эпидемиологической ситуации |
Трансфузионная безопасность основывается не на одном тесте, а на сочетании эпидемиологического отбора доноров, лабораторного обследования и технологических мер обработки компонентов крови. Особое значение имеет диагностическое окно , когда зараженный донор уже может быть источником инфекции, но отдельные лабораторные маркеры еще не определяются. Использование молекулярных методов выявления нуклеиновых кислот возбудителей позволяет сократить этот период и дополнительно снизить остаточный риск передачи инфекции. Поэтому определяющим признаком гемотрансмиссивной инфекции является возможность заражения реципиента именно через донорскую кровь или ее компоненты.