2) А (+)
3) А и В
4) В
Для группы крови A характерна экспрессия на мембране эритроцитов антигена A — углеводного детерминанта, формирующегося при модификации H-антигена ферментом A-гликозилтрансферазой. В плазме при этом обычно присутствуют естественные антитела анти-B, поэтому эритроциты группы A агглютинируются с анти-B-реагентом и не должны реагировать с анти-A-реагентом. Антиген C относится к системе Rh и не определяет принадлежность к системе ABO.
При лабораторном определении группы крови используют прямое типирование: эритроциты исследуемого образца смешивают с моноклональными реагентами анти-A и анти-B. Агглютинация с анти-A при отсутствии реакции с анти-B подтверждает наличие антигена A. Результат обязательно сопоставляют с обратным типированием сыворотки, при котором выявляются анти-B; такое сочетание прямых и обратных реакций позволяет исключить технические ошибки и варианты слабой экспрессии антигена.
| Группа ABO | Антигены на эритроцитах | Основные антитела в плазме | Реакция с анти-A | Реакция с анти-B | Особенности |
|---|---|---|---|---|---|
| O (I) | A и B отсутствуют, сохраняется H-антиген | Анти-A и анти-B | Отрицательная | Отрицательная | Эритроциты не несут антигенов A и B системы ABO |
| A1 (II) | A1, H | Анти-B | Положительная | Отрицательная | Наиболее распространённый вариант группы A |
| A2 (II) | A2, H в большем количестве | Анти-B; редко анти-A1 | Положительная, иногда слабее | Отрицательная | Возможны расхождения прямого и обратного типирования |
| B (III) | B, H | Анти-A | Отрицательная | Положительная | Противоположный по антигенному профилю вариант относительно группы A |
| AB (IV) | A и B | Анти-A и анти-B обычно отсутствуют | Положительная | Положительная | Плазма обычно не содержит естественных антител системы ABO |
| Бомбейский фенотип (hh) | A и B не экспрессируются из-за отсутствия H-антигена | Анти-A, анти-B и анти-H | Отрицательная | Отрицательная | Может ошибочно расцениваться как O при стандартном типировании |
Таким образом, ключевым критерием принадлежности к группе A является наличие антигена A на эритроцитах, а не антигенов системы Rh. Для трансфузии эритроцитарной массы учитывают совместимость по ABO и Rh(D), поскольку антитела реципиента могут вызвать иммунную агглютинацию и гемолиз. Перед переливанием выполняют групповое типирование, определение Rh-принадлежности и пробу на индивидуальную совместимость. При выявлении слабых или противоречивых реакций необходимы расширенное исследование антигенов и консультация специалиста по иммуногематологии.