2) более 50-ти (+)
3) 100
4) 10
Правильный ответ — более 50 антигенов. Система резус (ISBT №004) включает основные антигены D, C, c, E, e и большое число антигенов, связанных с их вариантами и аллельными особенностями; современный перечень насчитывает около 55 антигенов и может уточняться по мере описания новых вариантов. Наибольшее клиническое значение имеет антиген D, обладающий высокой иммуногенностью и определяющий принадлежность эритроцитов к резус-положительной или резус-отрицательной группе.
Антигены системы резус являются белковыми структурами мембраны эритроцита, кодируемыми преимущественно генами RHD и RHCE. Иммунизация возникает после гемотрансфузии или фето-материнской геморрагии; образующиеся антитела, главным образом IgG, способны проходить через плаценту и вызывать гемолитическую болезнь плода и новорождённого. Помимо полного отсутствия D-антигена, встречаются слабый D и частичный D: при частичном D возможна выработка анти-D к отсутствующим эпитопам, поэтому такие образцы требуют расширенного серологического или молекулярно-генетического исследования.
| Антиген или вариант | Генетическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| D | Ген RHD | Наиболее иммуногенный антиген; определяет Rh-принадлежность и риск образования анти-D |
| C, c | Аллели гена RHCE | Могут вызывать клинически значимые аллоиммунные реакции и гемолитические трансфузионные осложнения |
| E, e | Аллели гена RHCE | Антитела чаще относятся к иммунным IgG и имеют значение при беременности и переливании крови |
| Слабый D | Сниженная экспрессия D-антигена вследствие вариантов RHD | Слабая реакция в серологических тестах; тактика зависит от генотипа и клинической ситуации |
| Частичный D | Отсутствие отдельных эпитопов D из-за структурных вариантов RHD | Возможна выработка анти-D после контакта с полноценным антигеном D |
| Другие антигены Rh | Редкие аллельные варианты RHD и RHCE | Объясняют наличие более 50 антигенов и могут быть причиной сложных случаев аллоиммунизации |
При рутинном типировании обычно определяют D и основные антигены C, c, E, e, тогда как полный спектр антигенов выявляют при подозрении на иммунный конфликт или сложном подборе компонентов крови. Для пациентов с выявленными антителами подбирают эритроцитсодержащие компоненты, лишённые соответствующего антигена. У беременных наличие анти-D и других клинически значимых антител требует регулярного иммуногематологического наблюдения и оценки риска гемолитической болезни плода.