2) игл для инъекций (+)
3) сидений унитазов
4) предметов посуды
Вирус гепатита C передаётся преимущественно парентеральным путём, то есть при попадании инфицированной крови непосредственно в кровоток другого человека. Совместное использование игл создаёт высокий риск заражения, поскольку в просвете иглы и шприца могут сохраняться микроскопические остатки крови, содержащие вирусные частицы. При повторном введении такой иглы происходит непосредственная инокуляция возбудителя через повреждённые ткани и сосудистое русло.
Бытовые контакты без контакта с кровью не имеют эпидемиологического значения: вирус не передаётся через посуду, постельное бельё, санитарно-технические поверхности, объятия или совместное пребывание в помещении. После предполагаемого парентерального контакта первичным лабораторным маркером перенесённого инфицирования служат антитела к HCV, однако активную инфекцию подтверждают только выявлением РНК HCV методом амплификации нуклеиновых кислот. Активность аминотрансфераз может быть нормальной и не исключает хронический вирусный гепатит C.
| Ситуация или исследование | Оценка риска или диагностическое значение | Обоснование |
|---|---|---|
| Совместное использование игл и шприцев | Высокий риск передачи | Возможна прямая инокуляция инфицированной крови в кровоток |
| Нестерильные инструменты для татуировок и пирсинга | Риск при нарушении стерилизации | Контаминированный инструмент повреждает кожу и переносит кровь |
| Контакт неповреждённой кожи с бытовыми поверхностями | Эпидемиологически незначим | Отсутствуют повреждение тканей и прямое попадание крови |
| Совместное использование посуды и белья | Не является типичным путём передачи | HCV не распространяется алиментарным или обычным контактно-бытовым путём |
| Антитела к HCV | Маркер контакта с вирусом | Не позволяют отличить активную инфекцию от ранее перенесённой |
| РНК HCV в крови | Критерий текущей инфекции | Подтверждает наличие репликации вируса и определяет необходимость лечения |
| АЛТ и АСТ | Дополнительные показатели повреждения печени | Нормальные значения не исключают хроническое инфицирование |
Профилактика основана на использовании только одноразовых стерильных игл и недопустимости передачи инъекционного оборудования другим лицам. При случайном уколе потенциально контаминированной иглой необходимо зарегистрировать экспозицию и провести лабораторное наблюдение по установленному алгоритму. Специфической постконтактной профилактики гепатита C вакциной или иммуноглобулином не существует, поэтому решающее значение имеют ранняя диагностика и своевременное назначение противовирусной терапии при подтверждённой инфекции.