2) краткую шкалу оценки психического здоровья
3) гериатрическую шкалу депрессии
4) краткую шкалу оценки питания
Три положительных ответа по скрининговой шкале Возраст не помеха указывают на высокую вероятность синдрома старческой астении (ССА), но сами по себе не подтверждают диагноз. ССА — это гериатрический синдром, обусловленный снижением физиологического резерва и устойчивости организма, прежде всего мышечной силы, скорости ходьбы, равновесия и способности выполнять повседневные действия. Поэтому следующим этапом должна быть объективная оценка физического функционирования.
Краткая батарея тестов физической активности и функционального состояния, например SPPB, включает оценку равновесия, скорости ходьбы и вставания со стула. Динамометрия позволяет количественно определить силу кистевого хвата — один из наиболее воспроизводимых маркеров снижения мышечной силы. Выявление замедленной ходьбы, трудностей при вставании, нарушений равновесия или низкой силы хвата подтверждает клиническую значимость выявленной уязвимости и помогает классифицировать выраженность ССА.
Снижение массы тела, настроения и нарушение ходьбы могут быть проявлениями разных состояний: недостаточности питания, депрессии, саркопении, неврологических или ортопедических заболеваний. Шкалы депрессии, питания и психического здоровья необходимы для уточнения причин и коморбидных состояний, но не являются основными инструментами подтверждения самого ССА. Определяющим принципом является сочетание скрининга с объективным измерением физической работоспособности и мышечной силы.
| Метод или признак | Что оценивает | Диагностическое значение при ССА |
|---|---|---|
| SPPB — краткая батарея оценки физического функционирования | Равновесие, скорость ходьбы, вставание со стула | Снижение суммарного балла указывает на ограничение физической работоспособности; результат ≤8 баллов часто рассматривается как признак выраженного функционального дефицита |
| Динамометрия | Максимальную силу кистевого хвата | Низкая сила хвата является объективным маркером мышечной слабости и вероятной саркопении, часто сопровождающей ССА |
| Скорость ходьбы | Способность безопасно и быстро передвигаться | Скорость ≤0,8 м/с свидетельствует о снижении физической работоспособности и повышенном риске падений, зависимости и неблагоприятных исходов |
| Непреднамеренное снижение массы тела | Потерю массы и возможное истощение | Один из фенотипических критериев старческой астении; требует оценки питания, воспалительных, эндокринных и опухолевых причин |
| Гериатрическая шкала депрессии | Выраженность депрессивных симптомов | Помогает выявить коморбидную депрессию и объяснить снижение активности или аппетита, но не заменяет функциональные тесты для диагностики ССА |
| Краткая шкала оценки питания | Риск белково-энергетической недостаточности и мальнутриции | Определяет обратимые факторы ухудшения физического состояния и используется для планирования коррекции питания |
Таким образом, отмеченный вариант соответствует ключевому этапу подтверждения ССА — измерению физической слабости и функционального ограничения. Результаты тестирования следует интерпретировать с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, лекарственной терапии и способности пациента выполнять задания. Выявление астении является основанием для комплексной гериатрической оценки, коррекции питания, назначения безопасных физических упражнений и профилактики падений.