2) измерить рост в положении лежа
3) вычислить его, измерив середину размаха рук (+)
4) спросить у пациента его рост
У пациента, который не может принять вертикальное положение, рост оценивают косвенно по полуразмаху рук (demispan). Измеряют расстояние от яремной вырезки грудины до середины кисти при полностью разогнутой и отведённой в сторону руке, после чего рассчитывают предполагаемый рост по валидированной формуле с учётом пола и возраста; в упрощённых методиках полученное значение могут приблизительно удваивать. Этот показатель коррелирует с длиной тела и позволяет получить более воспроизводимую оценку, чем субъективные сведения пациента.
В пожилом возрасте истинный рост часто уменьшается вследствие компрессионных переломов и деформаций позвонков, кифоза, снижения высоты межпозвонковых дисков и контрактур крупных суставов. Поэтому измерение длины тела лёжа может быть технически затруднено и давать заниженный результат, если пациент не способен полностью разогнуть позвоночник и конечности. Расчёт по полуразмаху рук особенно важен для определения индекса массы тела, оценки нутритивного статуса и расчёта дозировок или антропометрических показателей.
| Метод | Принцип и условия проведения | Основные ограничения |
|---|---|---|
| Ростомер в положении стоя | Прямое измерение при выпрямленном туловище, сомкнутых стопах и горизонтальном положении головы | Невозможен при выраженной слабости, нарушении равновесия, контрактурах и тяжёлых деформациях позвоночника |
| Длина тела лёжа | Измерение на жёсткой горизонтальной поверхности с выпрямлением туловища и конечностей | Неточно при кифозе, сгибательных контрактурах, боли и невозможности сохранять правильное положение |
| Полуразмах рук (demispan) | Расстояние от яремной вырезки до середины кисти с последующим расчётом роста по формуле | Требует стандартизации положения руки и применения формулы, соответствующей полу и возрасту |
| Полный размах рук | Расстояние между кончиками средних пальцев при разведённых руках; иногда используется как приближение к росту | Соотношение с ростом меняется с возрастом, полом, этническими особенностями и деформациями конечностей |
| Длина голени до колена | Измерение от подошвенной поверхности стопы до передней поверхности бедра с расчётом роста по уравнению | Необходимы специальные антропометрические инструменты и корректная формула; результат зависит от деформаций нижних конечностей |
| Сведения пациента или родственников | Используются только как ориентировочная информация или при отсутствии возможности антропометрии | Память часто отражает прежний рост и не учитывает возрастное уменьшение длины тела |
Расчётный рост необходимо отмечать в медицинской документации как оценочный, указывая использованный метод. Для динамического наблюдения предпочтительно применять одну и ту же методику, поскольку разные способы дают систематически различающиеся значения. При выраженной асимметрии, ампутации или деформации одной конечности следует выбирать альтернативный метод, например измерение высоты колена. Полученный показатель используют вместе с массой тела и клиническими данными, а не как самостоятельный критерий нутритивного статуса.