2) способность пациента удерживать равновесие
3) мелкую моторику и силу кистей рук
4) степень нарушения когнитивных функций
Правильный ответ: сила и объём движений верхних конечностей. Кардиган-тест представляет собой функциональную пробу, при которой пациенту предлагают как можно быстрее надеть и снять кардиган. Выполнение этого действия требует достаточной силы мышц плечевого пояса и рук, сохранного объёма движений в плечевых и локтевых суставах, а также координации движений верхних конечностей. Поэтому включение кардиган-теста дополняет стандартную оценку физического функционирования, в которой многие пробы преимущественно характеризуют состояние нижних конечностей.
Тест отражает не изолированную мышечную силу, а интегральную функциональную способность верхних конечностей. Ограничение отведения и ротации плеча, снижение мышечной силы, болевой синдром, контрактуры или нарушение координации увеличивают время выполнения задания либо делают его невозможным. В гериатрической практике это особенно важно, поскольку подобные нарушения могут ограничивать базовые и инструментальные виды повседневной активности, включая одевание и самообслуживание.
Кардиган-тест следует отличать от специализированных проб: равновесие оценивается, например, тандемной стойкой, сила кисти — кистевой динамометрией, а когнитивные нарушения — стандартизированными когнитивными шкалами. Хотя для надевания одежды необходимы координация и определённая ловкость кистей, основное назначение кардиган-теста в комплексе тестов физического функционирования — оценка функции верхних конечностей, в том числе их силы и подвижности.
| Метод оценки | Основная функция | Что преимущественно характеризует |
|---|---|---|
| Кардиган-тест | Надевание и снятие кардигана на время | Функцию верхних конечностей: силу, объём движений и координацию |
| Тест скорости ходьбы | Ходьба на заданную дистанцию | Мобильность, функцию нижних конечностей и общий физический резерв |
| Пятикратное вставание со стула | Повторное вставание без помощи рук | Силу и функциональную способность мышц нижних конечностей |
| Тандемная стойка | Удержание положения пятка к носку | Статическое равновесие и постуральный контроль |
| Кистевая динамометрия | Максимальное сжатие динамометра | Силу кисти; используется также при оценке саркопении |
| Тесты мелкой моторики | Манипуляции небольшими предметами, застёгивание и другие точные движения | Ловкость пальцев, координацию и тонкую двигательную функцию |
| Когнитивные шкалы | Выполнение стандартизированных когнитивных заданий | Память, внимание, ориентацию, исполнительные и другие когнитивные функции |
В комплексной гериатрической оценке сочетание нескольких функциональных проб позволяет определить, какое звено ограничивает самостоятельность пациента. Кардиган-тест ценен тем, что моделирует реальное действие повседневной жизни и тем самым выявляет клинически значимое снижение функции рук. Удлинение времени выполнения требует оценки причин, включая заболевания плечевых суставов, болевой синдром, мышечную слабость и неврологические нарушения. Результат следует интерпретировать совместно с другими показателями физического функционирования, а не как изолированный диагностический тест.