2) 30-44 (+)
3) 60-89
4) 60-80
Стадия хронической болезни почек G3b по классификации KDIGO соответствует расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 30–44 мл/мин/1,73 м2. Буква G обозначает категорию, основанную на уровне фильтрационной функции почек, а индекс 3b — более выраженное снижение функции по сравнению с G3a. Поэтому правильным является диапазон 30–44 мл/мин/1,73 м2.
РСКФ обычно рассчитывают по валидированной формуле на основании концентрации креатинина сыворотки с учётом пола и возраста; предпочтительно использование уравнения CKD-EPI. Категория G3b указывает на умеренное или значительное снижение функции почек и связана с повышением риска анемии, нарушений минерально-костного обмена, сердечно-сосудистых осложнений и лекарственной токсичности. Само по себе однократное снижение рСКФ не всегда подтверждает хроническую болезнь почек: изменения должны сохраняться не менее 3 месяцев либо сочетаться с другими признаками повреждения почек.
| Категория СКФ | РСКФ, мл/мин/1,73 м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая СКФ; ХБП диагностируется только при наличии признаков повреждения почек |
| G2 | 60–89 | Незначительно сниженная СКФ; необходимы дополнительные маркеры повреждения почек для установления ХБП |
| G3a | 45–59 | Умеренно сниженная СКФ |
| G3b | 30–44 | Умеренно или значительно сниженная СКФ, соответствующая указанной стадии |
| G4 | 15–29 | Резко сниженная СКФ; высок риск прогрессирования почечной недостаточности |
| G5 | <15 | Почечная недостаточность; при наличии показаний рассматривается заместительная почечная терапия |
Для полноценной оценки прогноза категорию G сочетают с уровнем альбуминурии: A1, A2 или A3. У пациентов пожилого возраста рСКФ следует интерпретировать с учётом динамики показателя, сопутствующих заболеваний, мышечной массы и возможных ошибок определения креатинина. При назначении лекарств на стадии G3b важно учитывать почечное выведение препаратов и своевременно корректировать дозы. Динамическое наблюдение включает контроль рСКФ, альбуминурии, электролитов, гемоглобина и показателей минерально-костного обмена.