2) 60-89
3) 60-80
4) 45-59 (+)
Стадия С3а хронической болезни почек соответствует расчётной скорости клубочковой фильтрации 45–59 мл/мин/1,73 м2. Согласно классификации KDIGO, это умеренное снижение фильтрационной функции почек. Для установления хронического характера изменения показатель должен сохраняться не менее 3 месяцев либо сочетаться с другими стойкими признаками поражения почек.
Расчётная скорость клубочковой фильтрации отражает способность почечных клубочков очищать плазму и обычно определяется по концентрации креатинина с учётом возраста и пола пациента. Значение ниже 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющееся не менее 3 месяцев, само по себе является диагностическим критерием хронической болезни почек, даже при отсутствии альбуминурии или структурных изменений.
При стадии С3а клинические проявления нередко отсутствуют, однако уже повышается риск дальнейшего снижения функции почек и сердечно-сосудистых осложнений. У пациентов пожилого и старческого возраста интерпретация креатинина требует осторожности из-за уменьшения мышечной массы; при сомнительном результате целесообразно уточнять функцию почек по цистатину C или комбинированной расчётной формуле.
| Категория СКФ | рСКФ, мл/мин/1,73 м2 | Характеристика функции почек |
|---|---|---|
| С1 | ≥90 | Нормальная или высокая; ХБП диагностируется только при наличии других признаков поражения почек |
| С2 | 60–89 | Незначительно сниженная; необходимы дополнительные маркеры поражения почек |
| С3а | 45–59 | Умеренно сниженная функция почек |
| С3б | 30–44 | Умеренно или значительно сниженная функция почек |
| С4 | 15–29 | Значительно сниженная функция почек |
| С5 | <15 | Почечная недостаточность; может потребоваться заместительная почечная терапия |
Категория СКФ должна оцениваться совместно с причиной заболевания и степенью альбуминурии по системе CGA: cause, GFR, albuminuria. Такое сочетание позволяет точнее определить риск прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых событий. Однократно выявленное снижение рСКФ не подтверждает хроническое заболевание и требует повторного исследования. При наблюдении также оценивают динамику рСКФ, альбуминурию, артериальное давление, электролитные нарушения и лекарственные препараты, потенциально влияющие на функцию почек.