2) 6-14
3) 0-5
4) 31 и более
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) отражает среднее количество эпизодов полного прекращения воздушного потока и его частичного снижения за один час сна. Значения от 15 до 30 эпизодов в час соответствуют средней степени синдрома обструктивного апноэ сна: дыхательные нарушения возникают достаточно часто, чтобы приводить к фрагментации сна, повторным микропробуждениям и активации симпатической нервной системы. В точной интервальной записи умеренная степень обычно обозначается как ИАГ ≥15, но <30, а значение ≥30 относят к тяжелой степени; в тестовых классификациях границы могут записываться как 15–30 и более 30 соответственно.
Повторные эпизоды обструкции верхних дыхательных путей сопровождаются колебаниями сатурации, повышением внутригрудного давления и нарушением структуры сна. У пожилых пациентов это может проявляться не только храпом и дневной сонливостью, но и ночной полиурией, утренней головной болью, снижением внимания, ухудшением памяти, падениями и декомпенсацией сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ИАГ служит основным количественным критерием тяжести, но интерпретируется совместно с выраженностью гипоксемии, симптомами и сопутствующей патологией.
| Категория | ИАГ, эпизодов в час | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Нормальный показатель | <5 | Частота респираторных событий не достигает диагностического порога апноэ сна у взрослого. |
| Легкая степень | 5–14 | Редкие или умеренно частые эпизоды; клиническая значимость определяется симптомами и сопутствующими заболеваниями. |
| Средняя степень | 15–30 | Регулярная фрагментация сна и повторные нарушения газообмена; возрастает вероятность дневных и сердечно-сосудистых проявлений. |
| Тяжелая степень | Более 30 | Высокая частота респираторных событий, часто сопровождающаяся выраженной интермиттирующей гипоксемией. |
| Обструктивное апноэ | Учитывается в составе ИАГ | Воздушный поток прекращается при сохраняющихся дыхательных усилиях грудной клетки и живота. |
| Центральное апноэ | Учитывается отдельно по типу событий | Одновременно отсутствуют воздушный поток и дыхательные усилия, что указывает на нарушение центральной регуляции дыхания. |
| Дополнительная оценка тяжести | Не определяется только ИАГ | Анализируют минимальную SpO2, индекс десатураций, длительность гипоксемии, пробуждения и клинические симптомы. |
Средняя степень апноэ сна требует клинической оценки показаний к терапии положительным давлением в дыхательных путях, особенно при дневной сонливости, артериальной гипертензии, нарушениях ритма или сердечной недостаточности. У пожилого пациента необходимо также учитывать лекарственные средства, способные усиливать угнетение дыхания и снижать тонус мышц глотки. Снижение массы тела, коррекция позиционно-зависимой обструкции и лечение заболеваний верхних дыхательных путей дополняют основную терапию. Эффективность лечения контролируют по уменьшению симптомов и остаточного ИАГ.