2) обесцвечивание зуба
3) потемнение эмали (+)
4) увеличение полости зуба
Потемнение эмали относится к характерным внешним проявлениям возрастных изменений зубов. С возрастом эмаль постепенно истончается вследствие физиологической стираемости, становится менее прозрачной и лучше пропускает цвет подлежащего дентина. Одновременно дентин утолщается за счёт отложения вторичного дентина и обычно приобретает более насыщенный желтовато-коричневый оттенок. В результате коронка визуально темнеет, что и рассматривается как признак старения зубов.
Возрастное изменение цвета обычно развивается постепенно, имеет относительно равномерный характер и не сопровождается дефектом твёрдых тканей или воспалительными симптомами. Уменьшение, а не увеличение полости зуба связано с возрастным образованием вторичного дентина; размеры зуба существенно не увеличиваются. Резкое локальное окрашивание, меловидные пятна, болезненность или быстрое изменение цвета требуют дифференциальной диагностики с кариесом, некрозом пульпы, травмой и внешней пигментацией.
| Признак | Возрастное изменение | Патологическое или внешнее изменение | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Цвет коронки | Постепенное равномерное желтовато-серое или коричневатое потемнение | Резкое, локальное или неоднородное изменение оттенка | Равномерность и медленное развитие поддерживают возрастной характер |
| Эмаль | Истончение, снижение прозрачности, физиологическая стираемость | Кариозная деминерализация, трещины, эрозия или клиновидный дефект | Оцениваются целостность поверхности и наличие дефектов |
| Дентин | Утолщение и усиление окраски вследствие образования вторичного дентина | Изменение цвета при некрозе пульпы, травме или внутреннем окрашивании | Объясняет изменение оттенка коронки и помогает оценить состояние пульпы |
| Пульпарная камера | Постепенно уменьшается из-за отложения вторичного дентина и облитерации каналов | Увеличение возможно при незрелом зубе или некоторых патологических состояниях | Подтверждается рентгенологически; не является внешним признаком |
| Распределение окраски | Преимущественно общее изменение цвета коронки | Налёт, табачные и пищевые пигменты чаще располагаются поверхностно | Снятие налёта позволяет отличить внешнюю пигментацию от истинного изменения тканей |
| Сопутствующие симптомы | Обычно отсутствуют боль и выраженная чувствительность | Боль, реакция на раздражители, неприятный запах или воспаление указывают на заболевание | Клиническая симптоматика определяет необходимость дополнительного обследования |
Возрастное потемнение является результатом сочетания структурных изменений эмали и дентина, а не самостоятельным заболеванием. Для его оценки проводят осмотр, очищают поверхность зуба от мягкого налёта и при необходимости используют рентгенологическое исследование. Важно отличать физиологическое изменение оттенка от кариеса и дисколорита, связанного с поражением пульпы. Поэтому данный признак интерпретируют с учётом состояния твёрдых тканей, пульпы и характера окраски.Учебный курс: тесты с ответами по гериатрии.