2) Бартел
3) Лоутон (+)
4) Морсе
Шкала Лоутона—Броди предназначена для оценки инструментальной активности повседневной жизни (IADL, instrumental activities of daily living). Она отражает способность пожилого человека самостоятельно выполнять более сложные действия, необходимые для автономного проживания: пользоваться телефоном, совершать покупки, готовить пищу, вести домашнее хозяйство, пользоваться транспортом, принимать лекарства и управлять финансами. Нарушение IADL нередко возникает раньше, чем утрата базовых навыков самообслуживания, поэтому шкала особенно информативна при ранних стадиях когнитивных нарушений, деменции, последствиях инсульта и хронических заболеваниях.
Оценка проводится по отдельным функциональным доменам с учётом степени самостоятельности пациента. Чем больше ограничений и потребность в помощи, тем выраженнее функциональный дефицит; конкретный диапазон баллов может различаться в зависимости от валидированной версии и культурной адаптации шкалы. Полученные результаты используют для определения потребности в социальной поддержке, планирования реабилитации, оценки динамики состояния и выявления риска утраты независимости.
Другие перечисленные инструменты оценивают иные клинические характеристики. Индекс Бартел предназначен преимущественно для базовой активности повседневной жизни, шкала Нортон — для прогнозирования риска пролежней, а шкала Морсе — для оценки риска падений. Поэтому именно шкала Лоутона соответствует оценке инструментальной функциональной активности.
| Инструмент | Что оценивает | Основные домены или признаки | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Шкала Лоутона—Броди | Инструментальную активность повседневной жизни | Телефон, покупки, приготовление пищи, уборка, стирка, транспорт, лекарства, финансы | Определение самостоятельности и раннего функционального снижения |
| Индекс Бартел | Базовую активность повседневной жизни | Питание, одевание, туалет, купание, перемещения, ходьба, контроль тазовых функций | Оценка зависимости в самообслуживании, особенно после инсульта и травм |
| Индекс Katz | Базовые навыки самообслуживания | Купание, одевание, посещение туалета, перемещение, питание, контроль выделений | Стандартизированная оценка способности к повседневному самообслуживанию |
| Шкала Нортон | Риск развития пролежней | Физическое состояние, психический статус, активность, подвижность, недержание | Профилактика повреждений кожи у маломобильных пациентов |
| Шкала Морсе | Риск падений | Падения в анамнезе, вторичный диагноз, помощь при ходьбе, инфузии, походка, психический статус | Выбор мер профилактики падений в стационаре |
| IADL | Сложные навыки независимой жизни | Организация быта, коммуникация, транспорт, финансовые и лекарственные решения | Выявление раннего снижения автономности при когнитивных и соматических заболеваниях |
| ADL | Базовые навыки самообслуживания | Гигиена, питание, одевание, перемещение и контроль физиологических функций | Оценка выраженной зависимости и потребности в постоянной помощи |
Интерпретировать результат следует совместно с данными гериатрического осмотра, когнитивного тестирования и оценкой среды проживания. Важно отличать реальную утрату навыка от ситуации, когда пациент не выполняет действие из-за отсутствия мотивации, депрессии, боли или неподходящих бытовых условий. Динамическое применение шкалы позволяет оценивать эффективность реабилитации и своевременно корректировать план ухода. При снижении IADL целесообразно дополнительно анализировать безопасность обращения с лекарствами, финансами и бытовыми приборами.