2) 10
3) 15
4) 20
Правильный ответ: 5 баллов. Результат 5–7 баллов соответствует высокой вероятности синдрома старческой астении и служит показанием для направления пациента в гериатрический кабинет. Там проводится комплексная гериатрическая оценка — многомерное обследование физического и психоэмоционального состояния, когнитивных функций, мобильности, самостоятельности в повседневной жизни, питания, лекарственной терапии и социальных условий.
Каждый положительный ответ в опроснике оценивается в 1 балл, поэтому сумма 5 баллов и более указывает на одновременное накопление нескольких возраст-ассоциированных дефицитов. Такой результат отражает снижение физиологических резервов разных систем организма и повышенную уязвимость пациента к инфекции, травме, госпитализации, оперативному вмешательству или изменению лекарственной терапии. Старческая астения не является неизбежным проявлением старения: раннее выявление потенциально обратимых нарушений позволяет уменьшить риск падений, функциональной зависимости, повторных госпитализаций и инвалидизации.
Результат скрининга не заменяет клинический диагноз. Его задача — выделить пациентов, которым требуется углубленная оценка и индивидуальный план ведения, включающий коррекцию питания, физические упражнения, профилактику падений, лечение когнитивных и аффективных нарушений, устранение сенсорных дефицитов и пересмотр лекарственных назначений.
| Оцениваемый домен | Диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Питательный статус | Непреднамеренная потеря массы тела | Может указывать на недостаточность питания, саркопению, депрессию, онкологическое или другое хроническое заболевание. |
| Зрение и слух | Ограничение повседневной активности из-за сенсорного дефицита | Повышает риск социальной изоляции, когнитивного снижения, падений и утраты самостоятельности. |
| Падения | Падения или связанные с ними травмы в анамнезе | Требуют оценки равновесия, мышечной силы, ортостатических реакций, лекарственной терапии и риска переломов. |
| Эмоциональное состояние | Подавленность, тревога или стойкое снижение настроения | Могут быть проявлением депрессии, которая усиливает гиподинамию, мальнутрицию и функциональный спад. |
| Когнитивные функции | Нарушения памяти, ориентации, понимания или планирования | Служат основанием для когнитивного тестирования и дифференциальной диагностики деменции, депрессии и делирия. |
| Континенция | Недержание мочи | Ассоциировано с падениями, ограничением активности, нарушением сна, депрессией и потребностью в посторонней помощи. |
| Мобильность | Затруднение ходьбы или подъема по лестнице | Может отражать саркопению, снижение выносливости, патологию суставов, сердечно-сосудистые или неврологические нарушения. |
При результате 0–2 балла вероятность старческой астении невысока, однако выявленные отдельные гериатрические синдромы подлежат целенаправленной коррекции. Сумма 3–4 балла соответствует вероятной преастении и требует уточнения физического и когнитивного статуса с помощью краткой батареи тестов, динамометрии и теста Мини-Ког . Порог 5 баллов выделяет пациентов с выраженным накоплением дефицитов, для которых комплексная гериатрическая оценка необходима без ограничений по одному заболеванию или органной системе. Итогом обследования должен стать персонализированный план, ориентированный прежде всего на сохранение автономности и функциональных возможностей пациента.