2) наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более
3) инфильтрате размером 2-4 мм
4) отсутствии инфильтрата (+)
Отрицательная реакция означает отсутствие специфической кожной гиперчувствительности к введённому туберкулину: папула, то есть пальпируемое уплотнение кожи, не формируется. Допускается лишь след от инъекции размером 0–1 мм. Изолированная гиперемия любого диаметра без уплотнения относится не к отрицательной, а к сомнительной реакции.
Проба Манту основана на реакции гиперчувствительности замедленного типа. У человека, сенсибилизированного антигенами микобактерий после вакцинации БЦЖ или инфицирования, Т-лимфоциты выделяют медиаторы воспаления, вызывая клеточную инфильтрацию в месте введения туберкулина. Результат оценивают через 72 часа, измеряя прозрачной миллиметровой линейкой поперечный диаметр инфильтрата; покраснение учитывают только при отсутствии папулы.
| Категория реакции | Критерий оценки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо имеется только уколочная реакция 0–1 мм | Кожная чувствительность к туберкулину не выявлена |
| Сомнительная | Инфильтрат 2–4 мм | Реакция недостаточна для отнесения к положительной |
| Сомнительная | Гиперемия любого размера без инфильтрата | Учитывается покраснение, но специфическая папула отсутствует |
| Положительная слабой интенсивности | Инфильтрат 5–9 мм | Выявлена сенсибилизация к антигенам микобактерий |
| Положительная средней интенсивности | Инфильтрат 10–14 мм | Требуется оценка динамики предыдущих проб и вакцинации БЦЖ |
| Положительная выраженная | Инфильтрат 15–16 мм | Повышает вероятность инфекционной природы чувствительности |
| Гиперергическая | У детей и подростков инфильтрат 17 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангит независимо от размера папулы | Показание к углублённому обследованию у фтизиатра |
Проба Манту отражает наличие иммунологической сенсибилизации, но сама по себе не подтверждает активный туберкулёз. Интерпретация должна учитывать возраст пациента, вакцинацию БЦЖ, размер поствакцинального рубца и динамику результатов за предыдущие годы. Значительное увеличение папулы по сравнению с прошлой пробой или гиперергическая реакция требуют исключения инфицирования микобактериями туберкулёза. Отрицательный результат также не исключает заболевание при иммунодефиците, тяжёлой инфекции или выраженном истощении.