2) к самостоятельному передвижению
3) жить независимо от окружающих (+)
4) использовать инструменты в повседневной деятельности
Шкала инструментальной активности повседневной жизни, или шкала Лоутона—Броди, оценивает сложные виды повседневного поведения, необходимые для автономного проживания в обществе. К ним относятся пользование телефоном, покупки, приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, пользование транспортом, самостоятельный приём лекарств и управление финансами. Поэтому её итоговая характеристика — способность человека жить независимо от окружающих, а не только выполнять отдельное действие или пользоваться бытовыми предметами.
Инструментальная активность относится к более высокому уровню функционального состояния, чем базовые навыки самообслуживания: приём пищи, одевание, умывание, пользование туалетом и перемещение по дому. Снижение показателей может быть ранним признаком когнитивного снижения, деменции, депрессии, неврологических и соматических заболеваний, поскольку выполнение таких задач требует планирования, памяти, ориентации, исполнительных функций и физической выносливости. Способность к самостоятельному передвижению оценивается преимущественно в других функциональных тестах, а профессиональная деятельность не является предметом данной шкалы.
| Компонент инструментальной активности | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Телефонная связь | Способность самостоятельно пользоваться телефоном, находить и набирать нужные номера | Отражает ориентировку, память и возможность поддерживать социальные контакты |
| Покупки | Планирование покупок, выбор необходимых товаров и их приобретение | Требует исполнительных функций, оценки потребностей и безопасного обращения с деньгами |
| Приготовление пищи | Планирование меню, приготовление и безопасное использование кухонного оборудования | Нарушение может указывать на когнитивный дефицит или выраженное физическое ограничение |
| Ведение домашнего хозяйства | Поддержание порядка, выполнение повседневных бытовых обязанностей | Показывает способность организовывать регулярную деятельность и поддерживать безопасную среду |
| Стирка | Самостоятельная стирка и уход за одеждой | Отражает сочетание двигательных возможностей, последовательности действий и самоорганизации |
| Транспорт | Самостоятельное пользование общественным транспортом или управление поездками | Характеризует ориентацию, планирование маршрута и безопасность поведения вне дома |
| Приём лекарственных препаратов | Правильное соблюдение назначенной схемы лечения | Нарушение повышает риск лекарственных ошибок и свидетельствует о снижении самостоятельности |
| Финансовые операции | Оплата счетов, распоряжение денежными средствами и контроль расходов | Особенно чувствительный показатель нарушения исполнительных функций и финансовой безопасности |
Чем выше суммарный балл, тем больше степень инструментальной независимости, однако конкретная система подсчёта зависит от используемой версии шкалы. Результат необходимо интерпретировать с учётом возраста, образования, культурных и социальных условий, поскольку некоторые навыки могли ранее выполняться другим членом семьи. Оценка инструментальной активности дополняет исследование базовой активности повседневной жизни и не заменяет когнитивное, неврологическое и соматическое обследование. Выявленное снижение служит основанием для поиска обратимых причин функционального ухудшения и планирования помощи пациенту.