2) направлении на госпитализацию пожилого пациента
3) протоколе врачебной комиссии
4) индивидуальной программе реабилитации и абилитации (+)
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА) является основным документом, в котором по результатам медико-социальной экспертизы фиксируются необходимые инвалиду мероприятия, включая технические средства реабилитации (ТСР). В ИПРА указывают вид средства, его функциональное назначение, показания, объем и периодичность обеспечения в соответствии с индивидуальными потребностями человека, выраженностью ограничений жизнедеятельности и действующими перечнями ТСР.
Выбор ТСР основывается не только на установленном заболевании, но и на оценке способности пациента к передвижению, самообслуживанию, общению и ориентации. Заключение эксперта МСЭ содержит результаты экспертной оценки и является основанием для формирования ИПРА, однако не заменяет ее. Протокол врачебной комиссии отражает коллегиальное медицинское решение внутри медицинской организации, а направление на госпитализацию предназначено для организации стационарного лечения и не используется для назначения средств реабилитации.
| Функциональная область | Примеры ТСР | Основная реабилитационная цель |
|---|---|---|
| Передвижение | Кресло-коляска, ходунки, костыли, трости | Компенсация двигательного дефицита и повышение самостоятельности |
| Ортопедическая поддержка | Ортезы, туторы, протезы, ортопедическая обувь | Стабилизация суставов, коррекция деформаций, восстановление опороспособности |
| Самообслуживание и уход | Специальные приспособления для одевания, приема пищи и гигиены | Снижение зависимости от посторонней помощи в повседневной активности |
| Профилактика осложнений обездвиженности | Противопролежневые матрацы и подушки, средства позиционирования | Предупреждение пролежней, контрактур и вторичных осложнений гиподинамии |
| Слух и коммуникация | Слуховые аппараты, средства усиления и преобразования звука | Восстановление возможности воспринимать речь и поддерживать социальное взаимодействие |
| Зрение и ориентация | Оптические и электронные средства для слабовидящих | Компенсация зрительного дефицита и повышение безопасности в быту |
| Коммуникация при тяжелых нарушениях речи | Коммуникаторы и устройства синтеза речи | Обеспечение альтернативной или дополнительной коммуникации |
ИПРА формируется индивидуально и может быть пересмотрена при изменении состояния здоровья или функциональных возможностей пациента. Для гериатрического пациента особенно важны оценка риска падений, когнитивного статуса, способности безопасно пользоваться устройством и наличие помощи со стороны ухаживающих лиц. ТСР должны быть подобраны так, чтобы не только компенсировать имеющийся дефицит, но и поддерживать самостоятельность, безопасность и участие пожилого человека в повседневной жизни.