2) 121-139 и 81-89
3) 140-159 и 90-99
4) 180 и выше, 110 и выше (+)
Артериальная гипертензия 3-й степени диагностируется при офисном систолическом артериальном давлении ≥180 мм рт. ст. и/или диастолическом давлении ≥110 мм рт. ст. Степень устанавливают по наиболее высокому показателю: например, при давлении 185/100 мм рт. ст. состояние классифицируют как АГ 3-й степени, несмотря на соответствие диастолического давления 2-й степени. Такая классификация отражена в актуальных Российских клинических рекомендациях по артериальной гипертензии.
Стойкое выраженное повышение давления сопровождается значительной гемодинамической нагрузкой на сердце и сосудистую стенку, ускоряет развитие гипертрофии левого желудочка, хронической болезни почек, цереброваскулярных осложнений и поражения сетчатки. У пациентов пожилого возраста особенно часто повышено преимущественно систолическое давление вследствие снижения эластичности аорты и крупных артерий. При значениях выше 180/110 мм рт. ст. необходимо незамедлительно оценить наличие острого поражения органов-мишеней, чтобы исключить гипертоническое неотложное состояние.
| Категория офисного АД | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьший сердечно-сосудистый риск при отсутствии других факторов |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Артериальная гипертензия не диагностируется |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Требует контроля факторов риска и динамического наблюдения |
| АГ 1-й степени | 140–159 | 90–99 | Умеренное повышение офисного артериального давления |
| АГ 2-й степени | 160–179 | 100–109 | Выраженное повышение с возрастанием риска поражения органов-мишеней |
| АГ 3-й степени | ≥180 | ≥110 | Тяжелая артериальная гипертензия; достаточно повышения одного из показателей |
| Изолированная систолическая АГ | ≥140 | <90 | Типична для пожилых пациентов; степень определяется уровнем систолического давления |
Степень артериальной гипертензии характеризует величину повышения давления, но не тождественна общему сердечно-сосудистому риску. Для определения прогноза дополнительно учитывают возраст, сопутствующие заболевания, факторы риска и поражение органов-мишеней. Результат измерения должен оцениваться при соблюдении стандартной методики с манжетой соответствующего размера и после периода покоя. При тяжелой гипертензии обследование и начало лечения не следует откладывать ради многократного подтверждения высоких значений.