2) 140 и 85
3) 135 и 85
4) 120 и 80
Правильный ответ: менее 140 мм рт. ст. для систолического и менее 90 мм рт. ст. для диастолического артериального давления. Такой уровень соответствует традиционной целевой границе контроля артериальной гипертензии у пациентов без сахарного диабета: при повторных измерениях в кабинете врача давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. Снижение АД уменьшает нагрузку на миокард и сосудистую стенку, а также риск инсульта, сердечной недостаточности и хронической болезни почек.
Значения 120/80 мм рт. ст. характеризуют оптимальное, но не обязательное целевое давление для каждого пациента. Показатель 135/85 мм рт. ст. чаще используется как порог повышенного давления при домашнем мониторировании, поскольку домашние значения обычно несколько ниже офисных. У пациентов пожилого и старческого возраста целевой уровень определяют индивидуально с учетом функционального статуса, хрупкости, ортостатической гипотензии, риска падений и переносимости лечения; чрезмерное снижение давления может ухудшать перфузию жизненно важных органов.
| Ситуация или показатель | Ориентир АД, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Оптимальное офисное АД | Менее 120/80 | Благоприятный уровень при хорошей переносимости |
| Целевое офисное АД у пациентов без сахарного диабета | Менее 140/90 | Основная граница эффективного контроля в рамках данного тестового задания |
| Порог артериальной гипертензии при офисном измерении | 140/90 и выше | Требует повторной оценки, подтверждения диагноза и определения сердечно-сосудистого риска |
| Повышенное давление при домашнем мониторировании | 135/85 и выше | Более низкий порог по сравнению с офисным измерением |
| Гипертензия белого халата | Офисное ≥140/90, домашнее <135/85 | Повышение давления преимущественно в медицинском учреждении |
| Маскированная гипертензия | Офисное <140/90, домашнее ≥135/85 | Нормальное давление на приеме при повышенных внеофисных значениях |
| Ортостатическая гипотензия | Снижение САД на ≥20 или ДАД на ≥10 после вставания | Повод пересмотреть терапию и индивидуализировать целевой уровень у пожилого пациента |
Оценивать результат следует по серии измерений, выполненных после периода покоя, с использованием манжеты подходящего размера. У пожилых пациентов необходимо измерять давление также в положении стоя, особенно при головокружении, слабости или падениях. Выбор антигипертензивной терапии и темп достижения цели должны учитывать коморбидность, полипрагмазию и риск нежелательного чрезмерного снижения давления.