2) V-VII
3) IV-VI
4) I и II (+)
По Бристольской шкале типы I и II соответствуют наиболее плотному и фрагментированному стулу. Тип I представлен отдельными твердыми комочками, тип II — плотным оформленным калом с бугристой поверхностью. Такая консистенция обычно отражает длительное пребывание кишечного содержимого в толстой кишке, избыточное всасывание воды и замедленный транзит, поэтому именно эти типы характерны для запора.
Типы I–II являются важным клиническим признаком, но сами по себе не заменяют диагностику функционального запора. Согласно Римским IV критериям, учитываются также редкая дефекация, выраженное натуживание, ощущение неполного опорожнения, чувство препятствия в аноректальной области и необходимость ручных приемов; симптомы должны быть клинически значимыми и сохраняться установленное диагностическими критериями время. Типы III–IV чаще соответствуют нормальной консистенции, тогда как V–VII указывают на постепенное разжижение стула и могут наблюдаться при диарее.
| Тип по Бристольской шкале | Внешний вид | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| I | Отдельные твердые комочки, напоминающие орехи | Наиболее характерен для запора и замедленного кишечного транзита |
| II | Плотный колбасовидный кал с бугристой поверхностью | Типичный признак запора, часто сочетается с натуживанием |
| III | Колбасовидный кал с трещинами на поверхности | Вариант, близкий к норме; возможна тенденция к уплотнению |
| IV | Гладкий, мягкий, оформленный кал | Оптимальная консистенция, обычно отражает нормальный транзит |
| V | Мягкие фрагменты с четкими краями | Может соответствовать ускоренному транзиту или недостаточному формированию стула |
| VI | Кашицеобразный кал с неровными, рыхлыми фрагментами | Признак диареи или выраженного ускорения кишечного транзита |
| VII | Водянистый кал без оформленных частиц | Характерен для водянистой диареи; требует оценки риска обезвоживания |
У пожилых пациентов плотный стул может быть связан не только с функциональным запором, но и с низким потреблением жидкости, ограничением подвижности или приемом опиоидов, антихолинергических препаратов, препаратов железа и кальция. При впервые возникшем или прогрессирующем запоре необходимо исключать органические причины, особенно при крови в кале, анемии, снижении массы тела, рвоте или выраженной боли. Оценка консистенции по Бристольской шкале помогает контролировать эффективность коррекции питания, питьевого режима, двигательной активности и слабительной терапии.