2) Multiceps (+)
3) Hymenolepis
4) Spirometra
Ценуроз — цестодоз, вызываемый личиночными стадиями гельминтов, традиционно относимых к роду Multiceps, прежде всего Multiceps multiceps. В современной систематике этот вид часто обозначают как Taenia multiceps, однако в учебной паразитологии возбудителей ценуроза обычно выделяют под названием Multiceps, что и определяет правильность отмеченного ответа. Окончательными хозяевами являются собаки и другие представители семейства Canidae, в кишечнике которых развиваются половозрелые цестоды; промежуточными хозяевами служат овцы, козы и реже человек.
Заражение происходит при заглатывании яиц, выделенных с фекалиями плотоядных. Из яйца высвобождается онкосфера, проникает через кишечную стенку и с током крови достигает преимущественно центральной нервной системы, где формируется ценур — пузырь, содержащий множество протосколексов, прикреплённых к его внутренней стенке. При поражении головного мозга развиваются ценурозный менингоэнцефалит, внутричерепная гипертензия, атаксия, судороги, нарушения зрения и очаговая неврологическая симптоматика.
Диагноз устанавливают с учётом эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений и данных КТ или МРТ, выявляющих внутримозговое кистозное образование с неоднородной внутренней стенкой или множественными пристеночными узелками. Окончательное подтверждение основано на обнаружении ценура при хирургическом удалении или в биопсийном материале: характерным признаком являются многочисленные протосколексы, в отличие от цистицерка с единственным сколексом. Основной метод лечения церебрального ценуроза — полное хирургическое удаление кисты; альбендазол может применяться как дополнение при неоперабельных или множественных поражениях.
| Признак | Ценуроз | Цистицеркоз | Эхинококкоз |
|---|---|---|---|
| Тип личиночной стадии | Ценур с множественными протосколексами | Цистицерк с одним протосколексом | Гидатидная киста с дочерними пузырями и эхинококковым песком |
| Основные возбудители | Multiceps multiceps — современное название Taenia multiceps | Taenia solium | Echinococcus granulosus или E. multilocularis |
| Типичная локализация | Головной и спинной мозг, глаза; у сельскохозяйственных животных преимущественно головной мозг | Мышцы, подкожная клетчатка, глаза, головной мозг | Печень и лёгкие, реже мозг и другие органы |
| Ключевой клинический синдром | Прогрессирующая очаговая неврологическая симптоматика, атаксия, судороги, внутричерепная гипертензия | Зависит от числа и локализации цист; при нейроцистицеркозе возможны эпилептические приступы и гидроцефалия | Медленно растущая объёмная киста; симптомы обусловлены сдавлением органа или разрывом образования |
| Диагностический критерий | Киста с множественными пристеночными протосколексами, подтверждённая морфологически | Одиночный сколекс, иногда с характерным эксцентричным узелком на МРТ | Дочерние кисты, перегородки, кальцинация стенки или эхинококковый песок |
| Основной подход к лечению | Хирургическое удаление доступной кисты; при необходимости — альбендазол | Альбендазол или празиквантел с глюкокортикостероидами по показаниям | Хирургическое или пункционно-химиотерапевтическое лечение по протоколу, с применением альбендазола |
Профилактика ценуроза основана на дегельминтизации собак, недопущении скармливания им поражённых органов овец и санитарном контроле убоя животных. Важное эпидемиологическое значение имеет предотвращение загрязнения пастбищ и кормов фекалиями собак. Для человека заболевание считается редким, но риск повышается при тесном контакте с заражёнными собаками и несоблюдении правил гигиены. Таксономическое обозначение Taenia multiceps не меняет сущности ответа, поскольку в традиционной классификации этот возбудитель рассматривается в составе рода Multiceps.