2) ежемесячно (+)
3) при поступлении в дошкольное образовательное учреждение
4) 2 раза в год
Правильный ответ: ежемесячно. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации, подлежат плановому осмотру на педикулёз и чесотку не реже одного раза в месяц. Первичный осмотр при поступлении важен, но однократная проверка не исключает заражение в дальнейшем, поэтому необходим регулярный санитарно-гигиенический контроль, а при выявлении случая — внеплановый осмотр контактных лиц.
Ежемесячная периодичность обусловлена тесным и длительным контактом детей, совместным использованием помещений и предметов, а также возможным началом заболевания без выраженных жалоб. При педикулёзе диагностически значимы обнаружение живых вшей или гнид, прочно прикреплённых к волосам преимущественно в затылочно-височной области. Для чесотки характерны интенсивный зуд, усиливающийся ночью, чесоточные ходы, папуловезикулёзные элементы; у детей раннего возраста возможно поражение ладоней, подошв и волосистой части головы. Осмотр должен проводиться при хорошем освещении с тщательным обследованием волос, кожи и типичных локализаций высыпаний.
| Состояние | Основные признаки | Диагностически значимый критерий | Тактика при выявлении |
|---|---|---|---|
| Педикулёз волосистой части головы | Зуд, расчёсы, обнаружение вшей или гнид, чаще в затылочно-височной зоне | Живая вошь либо гнида, прочно фиксированная к волосу; перхоть удаляется легче | Временное отстранение от посещения, противопедикулёзная обработка, осмотр контактных детей |
| Чесотка | Ночной зуд, папулы, везикулы, корочки, расчёсы | Чесоточный ход и выявление клеща, его яиц или экскрементов при соскобе или дерматоскопии | Направление к врачу, лечение заболевшего и обследование контактных лиц по эпидемиологическим показаниям |
| Ранний или малосимптомный период | Жалобы могут отсутствовать, кожные проявления минимальны | Решающее значение имеет непосредственный осмотр, а не только опрос ребёнка | Соблюдение плановой ежемесячной периодичности и проведение повторных осмотров |
| Контакт с заболевшим | Возможна передача при тесном контакте и совместном использовании вещей | Эпидемиологический анамнез повышает настороженность, но не заменяет осмотр | Внеплановый осмотр группы, обследование семьи и санитарно-противоэпидемические мероприятия |
| Дифференциация гнид и перхоти | Гниды имеют овальную форму и удерживаются на волосе, перхоть легко стряхивается | Прочная фиксация вблизи кожи головы и наличие живых вшей подтверждают педикулёз | Не ограничиваться визуальной оценкой единичного шелушения кожи |
| Отсутствие признаков при осмотре | Вши, гниды и чесоточные элементы не обнаружены | Отрицательный осмотр не исключает последующее заражение | Продолжение планового контроля и немедленный осмотр при появлении зуда или высыпаний |
Ежемесячный контроль направлен на раннее выявление источника инфекции и предупреждение распространения заболеваний в детском коллективе. Осмотр проводится независимо от наличия жалоб, поскольку зуд и кожные проявления могут появиться не сразу. При подозрении на чесотку или педикулёз ребёнок не должен посещать организацию до медицинского осмотра и проведения необходимых мероприятий. Профилактический осмотр не заменяет лечение и санитарную обработку при подтверждённом заболевании.