2) 37,5 -50 мг 2 раз в неделю
3) 25-50 мг 1 раз в 2 недели (+)
4) 25-50 мг 1 раз в месяц
Правильный ответ — введение 25–50 мг внутримышечно 1 раз в 2 недели. Речь идет о пролонгированной форме рисперидона в виде микросфер для депо-инъекций: после введения препарат постепенно высвобождается из полимерной матрицы, что обеспечивает поддержание терапевтической концентрации и уменьшает колебания уровня действующего вещества по сравнению с ежедневным приемом таблеток. Стандартная начальная доза обычно составляет 25 мг каждые 14 дней; при недостаточной эффективности возможно повышение до 37,5–50 мг с учетом клинического ответа и переносимости.
Рисперидон блокирует преимущественно дофаминовые D2— и серотониновые 5-HT2A-рецепторы, благодаря чему уменьшает бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и другие продуктивные симптомы психоза, а также используется для поддерживающей терапии при стабильном состоянии пациента. Интервал в две недели является фармакокинетически обоснованным для микросферной формы; ежемесячное введение в указанных дозах не является стандартным режимом для данного препарата и не обеспечивает гарантированно эквивалентную экспозицию.
Перед началом терапии необходимо убедиться в переносимости перорального рисперидона или другого антипсихотика с аналогичным действием. В связи с постепенным началом высвобождения микросфер после первой инъекции обычно требуется продолжить прием перорального рисперидона в течение первых трех недель. Дозу следует изменять постепенно, оценивая клинический эффект, экстрапирамидные симптомы, гиперпролактинемию, увеличение массы тела и метаболические показатели.
| Клинический параметр | Практическое значение |
|---|---|
| Стандартная начальная доза | 25 мг внутримышечно каждые 14 дней после подтверждения переносимости рисперидона. |
| Диапазон поддерживающей дозы | 25–50 мг каждые 2 недели; выбор зависит от выраженности симптомов и индивидуального ответа. |
| Коррекция дозировки | Повышение проводят постепенно, как правило не чаще чем один раз в 4 недели, поскольку клинический эффект может запаздывать. |
| Переходный период | После первой инъекции обычно сохраняют пероральную антипсихотическую терапию около 3 недель из-за задержки значимого высвобождения препарата. |
| Путь введения | Для микросферной формы применяется глубокая внутримышечная инъекция, обычно в ягодичную мышцу; внутривенное введение недопустимо. |
| Контроль безопасности | Оценивают экстрапирамидные расстройства, акатизию, сонливость, ортостатические реакции, массу тела, глюкозу и липидный профиль. |
| Особые группы пациентов | При нарушении функции почек или печени и у ослабленных пациентов может потребоваться более осторожная титрация и применение меньших доз согласно инструкции конкретного препарата. |
Таким образом, режим каждые две недели отражает особенности высвобождения рисперидона из депо-микросфер и является ключевым признаком правильной схемы. Ежемесячное введение не следует считать простой заменой двухнедельного режима без учета конкретной лекарственной формы. При пропуске инъекции и при смене антипсихотика необходима индивидуальная коррекция схемы с учетом риска рецидива психоза. Решение о дозе принимают по совокупности клинической эффективности и переносимости.