2) пятой
3) третьей
4) второй
Отнесение к IV группе здоровья определяется наличием хронического заболевания в активной фазе, то есть в периоде обострения, когда имеются клинические проявления и функциональная нагрузка на организм повышена. Эрозивный гастродуоденит сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с формированием эрозий; обострение указывает на нестабильное течение заболевания и неполную компенсацию нарушений пищеварения.
Дефицит массы тела свидетельствует о нарушении физического развития и возможной недостаточности питания, а пять острых респираторных инфекций за год — о снижении неспецифической резистентности организма. Эти признаки усиливают характеристику неблагоприятного состояния здоровья, но сами по себе не являются основанием для V группы, которая устанавливается при тяжелых хронических заболеваниях с выраженной декомпенсацией и значительным ограничением жизнедеятельности. Поэтому при отсутствии признаков декомпенсации наиболее обоснована IV группа здоровья.
| Группа здоровья | Основной критерий | Типичные признаки | Применение к рассматриваемой ситуации |
|---|---|---|---|
| I | Полное здоровье | Нет хронических заболеваний, функциональных отклонений и повышенной заболеваемости | Не соответствует из-за активного заболевания |
| II | Отсутствие хронической патологии при наличии функциональных отклонений или сниженной резистентности | Недостаточность или избыток массы тела, частые ОРВИ, функциональные нарушения без хронического заболевания | Частые ОРВИ и дефицит массы могли бы иметь значение, но не определяют группу при обострении хронической патологии |
| III | Хроническое заболевание в состоянии компенсации | Ремиссия, редкие обострения, функциональные возможности сохранены | Не соответствует: заболевание находится в стадии обострения |
| IV | Хроническое заболевание в активной фазе или нестабильной ремиссии, с сохраненными либо сниженными функциональными возможностями | Обострение, частые рецидивы, нарушение питания, снижение общей резистентности | Соответствует активному эрозивному гастродуодениту, дефициту массы и повышенной инфекционной заболеваемости |
| V | Тяжелое хроническое заболевание с декомпенсацией | Выраженное стойкое нарушение функций, существенное ограничение жизнедеятельности, инвалидизация | Оснований нет, поскольку декомпенсация и тяжелое ограничение функций не указаны |
| Определяющий принцип | Группа устанавливается по наиболее значимому заболеванию и степени нарушения функций | Учитываются активность процесса, компенсация, частота обострений и влияние на физическое развитие | Ведущим критерием является обострение гастродуоденита; сопутствующие признаки подтверждают неблагоприятное состояние |
Группа здоровья не определяется простым суммированием отдельных факторов риска: приоритет имеет заболевание с наиболее выраженным влиянием на функциональное состояние. Частые ОРВИ следует рассматривать как показатель сниженной сопротивляемости, а не как самостоятельное основание для IV группы. После достижения стойкой ремиссии и нормализации функциональных показателей возможен пересмотр группы в сторону III. При появлении декомпенсации, выраженных нарушений питания или стойкого ограничения жизнедеятельности может рассматриваться V группа.