2) рыбных
3) молочных
4) мясных
Эрготизм — токсическое поражение, возникающее после употребления зерна и продуктов его переработки, загрязнённых рожками спорыньи (Claviceps purpurea). Наиболее значимы рожь, пшеница, ячмень, мука и хлеб, поскольку спорынья паразитирует на злаках и накапливает алкалоиды эрготоксины. Поэтому правильным является указание на зерновые продукты, а не на продукты животного происхождения.
Алкалоиды спорыньи воздействуют на серотонинергические, α-адренергические и дофаминергические рецепторы, вызывая выраженный спазм периферических сосудов, ишемию тканей и нарушения нейромедиаторной передачи. Выделяют судорожную форму с парестезиями, болезненными мышечными сокращениями, тремором и судорогами и гангренозную, или ишемическую, форму с похолоданием и бледностью конечностей, сильными болями, снижением пульсации и возможным развитием сухой гангрены. Диагноз основывается на сочетании характерной клинической картины с эпидемиологическим анамнезом; подтверждение возможно выявлением эргоалкалоидов в подозрительном продукте или биологических образцах методами высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии.
| Критерий | Характеристика при эрготизме |
|---|---|
| Источник токсина | Рожки спорыньи, развивающиеся на злаках; потенциально опасны загрязнённые зерно, мука и хлеб. |
| Основные токсические вещества | Эргоалкалоиды: эрготамин, эргометрин и родственные соединения. |
| Ведущий механизм | Стимуляция или блокада серотониновых, α-адренергических и дофаминовых рецепторов с вазоконстрикцией и нейротоксическим эффектом. |
| Судорожная форма | Парестезии, жжение, тревога, головокружение, болезненные тонические сокращения мышц, тремор и судороги. |
| Ишемически-гангренозная форма | Холодные бледные или цианотичные конечности, интенсивная ишемическая боль, ослабление пульсации, некроз и сухая гангрена. |
| Диагностические признаки | Групповой характер заболевания после употребления одного зернового продукта, сочетание вазоспазма и неврологических симптомов, отсутствие типичной бактериальной пищевой токсикоинфекции. |
| Лечебная тактика | Немедленное прекращение поступления токсина, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, восстановление перфузии; при тяжёлой ишемии — консультация сосудистого хирурга. |
Профилактика заключается в контроле качества зерна, удалении поражённых партий и соблюдении технологии хранения и переработки. Подозрительное сырьё не следует использовать для производства муки и комбикормов. При массовом появлении парестезий, судорог или признаков ишемии конечностей после употребления общей партии хлеба требуется санитарно-эпидемиологическое расследование и лабораторное исследование продуктов.