2) кислая
3) щелочная (+)
4) амфотерная
При преимущественном употреблении продуктов растительного происхождения реакция мочи обычно смещается в щелочную сторону. Овощи, фрукты и зелень содержат соли калия и натрия органических кислот — главным образом цитратов, малатов и тартратов. После метаболического окисления органических анионов образуется бикарбонат, а щелочные эквиваленты выводятся почками, что повышает pH мочи.
В отличие от этого, рацион с высоким содержанием мяса, рыбы и других белковых продуктов увеличивает образование нелетучих кислот: серной и фосфорной — за счёт катаболизма серосодержащих аминокислот и фосфатных соединений. Поэтому такая диета чаще вызывает кислую реакцию мочи. Отмеченный ответ отражает типичную тенденцию при растительном рационе, но не является абсолютным признаком: pH также зависит от кислотно-основного состояния, функции почек, лекарственных препаратов, водного режима и времени исследования.
Щелочная моча может наблюдаться и при инфекциях мочевых путей, вызванных уреазоположительными микроорганизмами, которые расщепляют мочевину с образованием аммиака. Поэтому при лабораторной оценке необходимо отличать физиологическое диетическое изменение от патологической алкалинизации, особенно при наличии лейкоцитурии, бактериурии или кристаллурии.
| Фактор | Ожидаемая реакция мочи | Механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Преимущественно овощи, фрукты, зелень | Слабокислая или щелочная, чаще около pH 6,5–7,5 | Метаболизм цитратов и других органических анионов с образованием бикарбоната | Физиологическая тенденция, не самостоятельный диагностический критерий |
| Рацион с высоким содержанием мяса и рыбы | Кислая, часто pH 5,0–6,0 | Образование серной и фосфорной кислот при катаболизме белков | Указывает на характер питания только при учёте клинического контекста |
| Смешанный рацион | Обычно pH 5,5–6,5 | Баланс кислотообразующих и щелочеобразующих компонентов пищи | Типичный вариант у здорового человека |
| Голодание, кетогенная диета | Кислая | Накопление кетоновых тел и усиление их почечной экскреции | Возможна кетонурия; требуется оценка глюкозы и кислотно-основного состояния |
| Инфекция уреазоположительными бактериями | Щелочная, иногда выше pH 7,5–8,0 | Гидролиз мочевины до аммиака с ощелачиванием мочи | Подозрение на инфекцию мочевых путей и риск струвитной кристаллурии |
| Метаболический ацидоз | Кислая, если сохранена функция почек | Усиление экскреции ионов водорода и аммония, реабсорбция бикарбоната | Оценивается совместно с газами крови, электролитами и уровнем бикарбоната |
В норме pH мочи вариабелен и обычно находится примерно в диапазоне 4,5–8,0, поэтому единичное измерение не позволяет надёжно судить о характере питания. Результат следует интерпретировать в свежей порции мочи, поскольку хранение и бактериальное размножение способны искусственно изменить реакцию. Щелочная моча на фоне растительного рациона является проявлением преобладания оснований, образующихся при метаболизме пищевых органических анионов.