2) окадаиковая
3) тетродовая
4) липоевая
Домоевая кислота является нейротоксином, вызывающим амнестическое отравление моллюсками (amnesic shellfish poisoning, ASP). Она продуцируется главным образом диатомовыми водорослями рода Pseudo-nitzschia, накапливается в двустворчатых моллюсках, включая мидии, устрицы, гребешки и морских фитофагов, и сохраняет токсичность после обычной кулинарной обработки. Поэтому домоевая кислота относится к значимым маринобиотоксинам продукции нерыбного промысла.
Механизм токсического действия связан с возбуждением и последующим повреждением нейронов: домоевая кислота является структурным аналогом глутамата и агонистом ионотропных рецепторов каинатного и AMPA-типа. Чрезмерный вход ионов кальция в нейроны вызывает эксайтотоксичность, особенно в структурах гиппокампа, ответственных за формирование памяти. Клинически сначала возникают тошнота, рвота, диарея и боли в животе, затем головная боль, спутанность сознания, дезориентация, судороги и характерная антероградная амнезия; при тяжелом течении возможны кома и летальный исход.
Диагноз основывается на сочетании групповой связи заболевания с употреблением морепродуктов, типичного неврологического синдрома и выявления домоевой кислоты в подозрительном продукте методом высокоэффективной жидкостной хроматографии или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. В отличие от октадаиковой кислоты, вызывающей преимущественно диарейный синдром, и тетродотоксина, блокирующего потенциалзависимые натриевые каналы и приводящего к парестезиям и параличам, домоевая кислота характеризуется поражением памяти и центральной нервной системы.
| Токсин или группа | Основной источник | Мишень и механизм | Ведущий клинический синдром | Подтверждение |
|---|---|---|---|---|
| Домоевая кислота | Двустворчатые моллюски, контаминированные диатомовыми водорослями Pseudo-nitzschia | Агонизм каинатных и AMPA-рецепторов, эксайтотоксическое повреждение гиппокампа | Гастроэнтерит с последующей спутанностью сознания, судорогами и антероградной амнезией | Обнаружение токсина в моллюсках или клинических образцах; ориентировочный норматив безопасности для съедобных тканей — 20 мг/кг |
| Окадаиковая кислота | Моллюски, накапливающие токсины динофлагеллятных водорослей | Ингибирование серин-треониновых протеинфосфатаз 1 и 2A | Диарейное отравление моллюсками без ведущего амнестического синдрома | Выявление токсина в пищевом продукте; клиническая картина диарейного типа |
| Тетродотоксин | Некоторые морские животные, преимущественно рыба; возможна контаминация отдельных морепродуктов | Блокада потенциалзависимых натриевых каналов мембран нервов и мышц | Парестезии, онемение, атаксия, мышечная слабость, дыхательная недостаточность | Доказательство токсина в продукте; специфического антидота нет |
| Сакситоксин | Двустворчатые моллюски при цветении токсичных динофлагеллятных водорослей | Блокада натриевых каналов, нарушение проведения возбуждения | Паралитическое отравление моллюсками с быстрым развитием парестезий и паралича | Определение токсина в продукте и соответствие клиническому синдрому |
| Липоевая кислота | Кофактор клеточного энергетического обмена | Участие в окислительном декарбоксилировании; не относится к маринобиотоксинам | Не вызывает типичного пищевого амнестического отравления | Отсутствие эпидемиологических и токсикологических критериев морского биотоксикоза |
Специфического антидота при отравлении домоевой кислотой не существует. Лечение включает прекращение поступления токсина, поддержание проходимости дыхательных путей и жизненно важных функций, коррекцию водно-электролитных нарушений и купирование судорог бензодиазепинами по показаниям. Профилактика основана на мониторинге фитопланктона и лабораторном контроле содержания домоевой кислоты в промысловых моллюсках. Термическая обработка не гарантирует обезвреживания токсина.