2) дифиллоботриоз
3) фузариотоксикоз (+)
4) сальмонеллёз
Фузариотоксикоз относится к пищевым отравлениям микотоксикозами — заболеваниям, возникающим при употреблении продуктов, содержащих токсины плесневых грибов рода Fusarium. Наиболее часто контаминируются зерно и продукты его переработки. Опасность представляет не само размножение грибка в организме, а поступление уже образовавшихся микотоксинов, включая трихотецены, зеараленон, фумонизины и другие соединения.
Патогенез определяется прямым токсическим действием микотоксинов на желудочно-кишечный тракт, кроветворение, печень, почки и иммунную систему. Возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея, общая слабость; при поражении костного мозга — лейкопения, тромбоцитопения и геморрагический синдром. Для некоторых форм характерны выраженная интоксикация и поражение слизистых оболочек. Заболевание не передаётся от человека к человеку, а возникновение симптомов связано с употреблением контаминированной пищевой продукции.
Диагноз основывается на совокупности эпидемиологических и клинико-лабораторных данных: наличии общего пищевого анамнеза, выявлении признаков микотоксикоза и обнаружении токсина или грибкового загрязнения в остатках продукта, сырье либо биологических образцах. Подтверждение проводят методами высокоэффективной жидкостной хроматографии, иммунохимического анализа и другими валидированными методами определения микотоксинов. Лечение включает немедленное прекращение употребления подозрительного продукта, дезинтоксикационные и симптоматические мероприятия; специфическая антибактериальная терапия не показана.
| Состояние | Этиологический фактор | Механизм заболевания | Типичные проявления | Основные диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|---|
| Фузариотоксикоз | Микотоксины грибов Fusarium в зерне и мучных продуктах | Поступление готового токсина с пищей; прямое токсическое и цитотоксическое действие | Гастроэнтерит, интоксикация; при отдельных формах — лейкопения, геморрагические проявления | Связь с употреблением зернового продукта, выявление микотоксина или токсигенного загрязнения |
| Сальмонеллёз | Бактерии рода Salmonella | Пищевое инфицирование с размножением возбудителя и воспалением кишечника | Лихорадка, диарея, рвота, боли в животе, возможная генерализация инфекции | Выделение Salmonella из кала, рвотных масс или остатков пищи |
| Листериоз | Listeria monocytogenes | Инвазивная бактериальная инфекция, способная распространяться гематогенно | Лихорадка, гастроэнтерит; у беременных — риск внутриутробной инфекции, возможен менингоэнцефалит | Микробиологическое выявление возбудителя в крови, ликворе, плаценте или других материалах |
| Дифиллоботриоз | Ленточный гельминт Diphyllobothrium | Паразитарная инвазия при употреблении сырой или недостаточно обработанной рыбы | Диспепсия, слабость, В12-дефицитная анемия, иногда выделение фрагментов гельминта | Обнаружение яиц или члеников паразита в кале, признаки мегалобластной анемии |
| Микробные пищевые токсикозы | Токсины, предварительно накопившиеся в пище, например энтеротоксины стафилококков | Поступление токсина без обязательного размножения возбудителя в организме | Короткий инкубационный период, преимущественно рвота и гастроинтестинальные симптомы | Массовая заболеваемость после общего продукта, обнаружение токсина или продуцента в пище |
| Микотоксикозы | Токсины плесневых грибов в растительном сырье и пищевых продуктах | Острое или хроническое токсическое воздействие; заражение человека не происходит | Неспецифическая интоксикация, поражение печени, почек, кроветворения или нервной системы | Химико-токсикологическое исследование продукта и оценка условий его хранения |
Ключевым признаком фузариотоксикоза является токсическое, а не инфекционное поражение после употребления контаминированной пищи. Профилактика основана на контроле качества зерна, удалении поражённого сырья, соблюдении условий сушки и хранения, а также лабораторном мониторинге микотоксинов. Термическая обработка не всегда обеспечивает полное разрушение токсинов, поэтому использование явно поражённых продуктов недопустимо. Эпидемиологическое расследование должно включать изъятие остатков пищи и установление общей пищевой экспозиции.