2) пол
3) возраст
4) нерациональное питание (+)
Нерациональное питание относится к модифицируемым факторам риска, поскольку его структура и энергетическая ценность могут изменяться за счёт выбора продуктов, режима приёма пищи и размеров порций. Под этим понимают несоответствие рациона физиологическим потребностям: избыток насыщенных жиров, свободных сахаров и натрия, недостаток пищевых волокон, овощей и фруктов, а также избыточную калорийность или нерегулярное питание. Такой фактор участвует в формировании сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, ожирения и ряда онкологических заболеваний.
Основной механизм связан с хроническим положительным энергетическим балансом и нарушением обмена веществ. Избыток энергии способствует накоплению висцеральной жировой ткани, которая обладает эндокринной активностью и поддерживает инсулинорезистентность, системное низкоинтенсивное воспаление и дислипидемию. Высокое потребление натрия повышает объём внеклеточной жидкости и сосудистый тонус, а избыток свободных сахаров и рафинированных углеводов способствует постпрандиальной гипергликемии и гипертриглицеридемии.
В отличие от генетической предрасположенности, возраста или пола, пищевое поведение поддаётся коррекции на индивидуальном и популяционном уровнях. Оценка проводится с помощью анализа пищевого дневника или пищевого анамнеза с одновременным контролем индекса массы тела, окружности талии, артериального давления, липидного профиля и показателей углеводного обмена. Снижение риска достигается не исключением одного продукта, а устойчивым переходом к разнообразному рациону с адекватной калорийностью и преобладанием минимально обработанных продуктов.
| Характеристика рациона | Основной механизм | Наиболее вероятные последствия | Профилактическая коррекция |
|---|---|---|---|
| Избыточная калорийность и большие порции | Положительный энергетический баланс, увеличение массы висцерального жира | Ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа | Соответствие калорийности энергозатратам, контроль порций |
| Высокое содержание насыщенных жиров | Повышение концентрации атерогенных липопротеинов низкой плотности | Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт | Замена части животных жиров ненасыщенными растительными маслами и рыбой |
| Промышленные трансжиры | Увеличение уровня липопротеинов низкой плотности и снижение липопротеинов высокой плотности, эндотелиальная дисфункция | Ускорение атерогенеза и повышение сердечно-сосудистого риска | Исключение продуктов с частично гидрогенизированными жирами |
| Избыток натрия и недостаток калия | Задержка жидкости, повышение сосудистого тонуса и артериального давления | Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек | Ограничение соли и солёных продуктов, увеличение доли овощей при отсутствии противопоказаний |
| Избыток свободных сахаров и рафинированных углеводов | Быстрое повышение гликемии, компенсаторная гиперинсулинемия, стимуляция синтеза триглицеридов | Ожирение, сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени | Сокращение сладких напитков, кондитерских изделий и добавленного сахара |
| Недостаток пищевых волокон, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов | Снижение насыщения, ухудшение регуляции гликемии и липидного обмена, изменение кишечной микробиоты | Ожирение, метаболические нарушения, колоректальный рак | Регулярное включение овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов |
| Избыточное употребление алкоголя | Токсическое действие на печень, повышение калорийности рациона, нарушение липидного и углеводного обмена | Болезни печени, гипертензия, некоторые виды рака и панкреатит | Отказ от алкоголя либо максимальное ограничение его употребления |
Модифицируемый характер питания означает возможность существенно уменьшить риск, но не исключает влияния наследственности, возраста и других факторов. Наибольший профилактический эффект даёт сочетание рационализации питания с достаточной физической активностью, отказом от курения и контролем массы тела. При наличии хронических заболеваний состав рациона должен учитывать функцию почек и печени, уровень гликемии, липидный профиль и назначенную медикаментозную терапию.