2) скомбротоксин
3) цигуатоксин
4) тетродотоксин (+)
Тетродотоксин — высокоактивный небелковый нейротоксин, характерно связанный с иглобрюхими рыбами семейства Tetraodontidae, включая рыбу фугу. Наибольшие концентрации вещества обычно обнаруживаются в печени, половых железах, кишечнике и коже. Токсин термостабилен: обычная кулинарная обработка не обеспечивает его надежного разрушения, поэтому употребление неправильно разделанной рыбы может привести к тяжелому и быстро развивающемуся отравлению.
Механизм токсического действия заключается в блокаде потенциалзависимых натриевых каналов мембран периферических нервов и поперечнополосатых мышц. Прекращение входящего тока натрия нарушает генерацию и проведение потенциала действия, вызывая парестезии вокруг рта, онемение, мышечную слабость, восходящий вялый паралич и острую дыхательную недостаточность. Сознание нередко сохраняется даже при выраженном двигательном параличе. Специфического антидота нет; основой лечения служат раннее обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, гемодинамический мониторинг и симптоматическая терапия.
| Маринтоксин | Основной источник | Ведущий механизм | Характерные проявления | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Тетродотоксин | Иглобрюхие рыбы, прежде всего фугу | Блокада потенциалзависимых натриевых каналов | Периоральные парестезии, вялый паралич, остановка дыхания | Быстрое развитие нейропаралитического синдрома после употребления определенных видов рыб |
| Сакситоксин | Двустворчатые моллюски, накопившие токсины динофлагеллят | Блокада натриевых каналов | Парестезии, атаксия, мышечный паралич | Связь с употреблением моллюсков и паралитическим отравлением моллюсками |
| Цигуатоксин | Крупные тропические рифовые рыбы | Стойкая активация натриевых каналов | Рвота, диарея, парестезии, температурная дизестезия | Характерна инверсия восприятия холодного и горячего |
| Скомбротоксин | Неправильно хранившиеся тунец, скумбрия и другие рыбы | Поступление большого количества гистамина | Гиперемия лица, головная боль, сердцебиение, крапивница | Картина напоминает аллергическую реакцию и обычно отвечает на антигистаминные препараты |
| Домоевая кислота | Моллюски, загрязненные некоторыми диатомовыми водорослями | Активация глутаматных рецепторов | Судороги, спутанность сознания, нарушение памяти | Преобладание амнестического и судорожного синдромов |
| Бреветоксины | Моллюски при красных приливах | Изменение работы натриевых каналов | Парестезии, атаксия, желудочно-кишечные симптомы | Возможны респираторные раздражающие эффекты при вдыхании морского аэрозоля |
Диагноз тетродотоксинового отравления преимущественно клинический и основывается на пищевом анамнезе, коротком латентном периоде и сочетании чувствительных нарушений с прогрессирующим вялым параличом. При раннем обращении может рассматриваться применение активированного угля при условии защищенных дыхательных путей. Прогноз определяется скоростью распознавания дыхательной недостаточности и своевременностью респираторной поддержки. При сохранении жизненно важных функций токсин постепенно выводится, и неврологические нарушения обычно регрессируют без стойкого дефицита.