2) 1:2-2,5
3) 2:1-1,5
4) 1:3-4,0
Оптимальным считается соотношение кальция к фосфору от 1:1 до 1:1,5, поскольку при таком балансе обеспечиваются приемлемая растворимость кальция в кишечнике и его последующее включение в костную ткань в составе гидроксиапатита. Всасывание кальция происходит преимущественно в тонкой кишке; активный, витамин-D-зависимый транспорт регулируется кальцитриолом, а при относительном избытке фосфатов часть кальция связывается с ними с образованием менее растворимых соединений.
При значительном преобладании фосфора снижается биодоступность кальция и может формироваться отрицательный кальциевый баланс. Компенсаторно активируются паратиреоидный гормон и костная резорбция, особенно при дефиците витамина D, что неблагоприятно для минерализации скелета. Поэтому диапазон 1:1–1:1,5 рассматривается как наиболее благоприятный для усвоения кальция; более широкое преобладание фосфора, характерное, например, для рационов с избытком фосфатсодержащих продуктов, ухудшает пищевой баланс макроэлементов.
| Соотношение кальция к фосфору | Оценка | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| 1:1–1:1,5 | Оптимальный диапазон | Благоприятствует всасыванию кальция и нормальной минерализации костной ткани |
| Менее 1:1 | Относительный избыток кальция или недостаток фосфора | Само по себе не свидетельствует о нарушении обмена; необходима оценка абсолютного поступления обоих минералов |
| 1:1,5–1:2 | Пограничное преобладание фосфора | При достаточном поступлении кальция обычно переносится удовлетворительно, но требует оценки структуры рациона |
| 1:2–1:2,5 | Избыточное содержание фосфора | Может уменьшать долю доступного для всасывания кальция и способствовать компенсаторному повышению секреции паратиреоидного гормона |
| 1:3–1:4 | Выраженное преобладание фосфора | Неблагоприятно для кальциевого баланса, особенно при дефиците витамина D и недостаточном потреблении кальция |
| Нормальное соотношение при дефиците витамина D | Формально сбалансированный, но функционально неполноценный рацион | Недостаток кальцитриола ограничивает активный кишечный транспорт кальция независимо от соотношения минералов |
| Нормальное соотношение при избытке фитатов и оксалатов | Сниженная биодоступность кальция | Фитиновая и щавелевая кислоты образуют с кальцием труднорастворимые комплексы, уменьшая его усвоение |
Для практической оценки важно учитывать не только пропорцию, но и абсолютное содержание кальция и фосфора, источник пищевых веществ и обеспеченность витамином D. Хорошими источниками кальция служат молочные продукты, рыба с мягкими съедобными костями и обогащённые продукты. Регулярное преобладание фосфатсодержащих напитков и продуктов при низком потреблении кальция следует рассматривать как фактор риска нарушения костной минерализации. Следовательно, правильный ответ отражает оптимальный диапазон 1:1–1:1,5, а не произвольное равенство содержания минералов.