2) в центр гигиены и эпидемиологии
3) в медучреждение, оказывающее специализированную помощь по выявленным заболеваниям
4) в центр профпатологии (+)
При подозрении на хроническое профессиональное заболевание работник направляется в центр профессиональной патологии, поскольку именно эта специализированная медицинская организация проводит экспертизу связи заболевания с профессией и устанавливает заключительный диагноз. Для профессиональной патологии недостаточно подтвердить только наличие клинического заболевания: необходимо доказать причинно-следственную связь между патологическим процессом и воздействием вредного или опасного производственного фактора.
Экспертная оценка основывается на совокупности клинических данных, профессионального маршрута, результатов предварительных и периодических медицинских осмотров, сведений о длительности и интенсивности производственного воздействия, а также санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Учитываются соответствие заболевания действующему перечню профессиональных заболеваний, характерные сроки его формирования, наличие достаточной экспозиции вредного фактора и исключение более вероятных непрофессиональных причин. Такой комплексный подход позволяет отличить профессионально обусловленную патологию от общего заболевания, случайно возникшего у работающего во вредных условиях.
Центр гигиены и эпидемиологии участвует преимущественно в санитарно-эпидемиологической оценке условий труда и расследовании обстоятельств воздействия вредных производственных факторов, но не заменяет центр профпатологии при установлении заключительного клинико-экспертного диагноза. Лечебные учреждения общего или специализированного профиля могут выявить заболевание, обследовать и лечить пациента, однако окончательная экспертиза его связи с профессией относится к компетенции профпатологической службы.
| Элемент оценки | Значение для установления профессионального заболевания |
|---|---|
| Клинический диагноз | Подтверждается объективными клиническими, лабораторными и инструментальными методами с учетом профиля заболевания |
| Профессиональный анамнез | Определяются профессия, стаж, характер выполняемой работы и продолжительность контакта с вредными факторами |
| Санитарно-гигиеническая характеристика | Документирует вид, уровень и продолжительность воздействия вредных производственных факторов |
| Медицинские осмотры | Позволяют проследить динамику состояния здоровья и время появления признаков заболевания |
| Перечень профессиональных заболеваний | Устанавливается соответствие выявленной патологии нозологическим формам, признанным профессиональными |
| Альтернативные причины | Оцениваются бытовые, наследственные, возрастные и иные непрофессиональные факторы, способные вызвать аналогичную патологию |
| Центр профессиональной патологии | Проводит экспертизу причинной связи заболевания с профессией и оформляет заключение о наличии или отсутствии профессионального заболевания |
Таким образом, ключевым этапом является не само выявление болезни, а экспертное доказательство ее этиологической связи с условиями труда. При хронической профессиональной патологии особенно важны накопленная экспозиция производственного фактора и соответствующая динамика заболевания. Заключение центра профпатологии служит основанием для дальнейшего учета случая, расследования причин его возникновения и решения вопросов медицинской и профессиональной реабилитации работника.