2) передних сред
3) сосудистой оболочки
4) хрусталика
Лазерное излучение с длиной волны 500 нм относится к видимому зелёному диапазону и практически беспрепятственно проходит через роговицу, влагу передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. Оптическая система глаза фокусирует параллельный пучок на малом участке сетчатки, вследствие чего плотность мощности излучения возрастает на несколько порядков. Поэтому основным органом-мишенью становится сетчатка, особенно её центральная область — макула.
Повреждение обусловлено преимущественно фототермическим механизмом: поглощение энергии меланином пигментного эпителия и гемоглобином сосудов вызывает локальный нагрев, коагуляцию тканей, отёк и возможное кровоизлияние. При воздействии коротких мощных импульсов дополнительно возможны фотомеханические разрывы. Клинически поражение проявляется внезапным снижением остроты зрения, центральной скотомой, метаморфопсиями, фотопсиями и нарушением цветоощущения; при офтальмоскопии могут выявляться отёк, очаг коагуляции или кровоизлияние в области сетчатки.
| Диапазон излучения | Примерная длина волны | Основная структура-мишень | Характерное повреждение |
|---|---|---|---|
| Ультрафиолетовое C | 100–280 нм | Роговица | Фотокератит, эрозия эпителия |
| Ультрафиолетовое B | 280–315 нм | Роговица и конъюнктива | Кератоконъюнктивит, боль, светобоязнь |
| Ультрафиолетовое A | 315–400 нм | Хрусталик | Фотохимическое повреждение, катарактогенный эффект |
| Видимое излучение | 400–700 нм | Сетчатка | Термический ожог, центральная скотома, снижение зрения |
| Ближнее инфракрасное | 700–1400 нм | Сетчатка и сосудистая оболочка | Глубокое термическое повреждение вследствие фокусировки |
| Среднее и дальнее инфракрасное | Свыше 1400 нм | Роговица и хрусталик | Термический кератит, помутнение хрусталика |
Диапазон 400–1400 нм называют областью ретинальной опасности, поскольку оптические среды глаза обладают высокой прозрачностью для этих длин волн. Поражение может возникнуть даже при кратковременном прямом воздействии или отражении от зеркальной поверхности. Профилактика включает экранирование источника, исключение прямой линии визирования, использование защитных очков с оптической плотностью, соответствующей длине волны 500 нм, и соблюдение предельно допустимых уровней лазерного излучения на рабочем месте. При подозрении на повреждение необходимы срочное офтальмологическое обследование, оценка глазного дна и оптическая когерентная томография сетчатки.